单选题女性，75岁，突发意识不清2小时，头部CT示右侧基底节出血。患者病情进行性加重，出现海马沟回疝，正确的瞳孔变化是（）A 右侧瞳孔缩小B 右侧瞳孔先缩小再散大C 左侧瞳孔先散大再缩小D 左侧瞳孔先缩小再散大E 双侧瞳孔同时先散大再缩小

题目
单选题
女性，75岁，突发意识不清2小时，头部CT示右侧基底节出血。患者病情进行性加重，出现海马沟回疝，正确的瞳孔变化是（）
A

右侧瞳孔缩小

B

右侧瞳孔先缩小再散大

C

左侧瞳孔先散大再缩小

D

左侧瞳孔先缩小再散大

E

双侧瞳孔同时先散大再缩小

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第1题：

脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示

A．脑室出血

B．枕骨大孔疝

C．海马沟回疝

D．小脑幕裂孔上疝

E．以上都不是


正确答案：C
(答案：C)脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，说明血肿较大，出现同侧海马沟回疝，若脑室出血，应双侧瞳孔缩小，枕骨大孔疝和小脑幕裂孔上疝亦各有不同表现，故答案应该是“C”。

第2题：

脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，则可能出现的情况是

A．脑室出血．

B．海马沟回疝

C．枕骨大孔疝

D．小脑幕裂孔疝

E．以上均错误


正确答案：B
65.答案[B] 解析：脑出血病人，若出现病灶侧瞳孑L散大，昏迷加深，提示血肿较大，出现同侧海马沟回疝。

第3题：

患者男性，45岁。2天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然意识不清，查体：患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。患者最可能出现的状况是A、休克

B、脑出血

C、小脑幕切迹疝

D、昏迷

E、肺栓塞

应立即采取的急救措施为A、立即吸氧

B、静脉输注高渗脱水药物

C、安静休息

D、输注呼吸兴奋剂

E、输注升压药物

该患者病情观察方面叙述不正确的是A、观察意识、生命体征、瞳孔、肢体活动的变化

B、颅内压增高早期观察患者的生命体征常有"二慢一高"现象

C、瞳孔的观察对判断病变部位具有重要意义

D、患者意识障碍、患侧瞳孔变化，对侧肢体瘫痪可能出现了枕骨大孔疝

E、患者病情危重易造成呼吸、心搏停止而死亡


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

第4题：

患者男性，45岁。2天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然意识不清，查体：患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。

该患者病情观察方面叙述不正确的是
A.观察意识、生命体征、瞳孔、肢体活动的变化
B.颅内压增高早期观察患者的生命体征常有"二慢一高"现象
C.瞳孔的观察对判断病变部位具有重要意义
D.患者意识障碍、患侧瞳孔变化，对侧肢体瘫痪可能出现了枕骨大孔疝
E.患者病情危重易造成呼吸、心搏停止而死亡

答案：D
解析：
1.小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反应消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。故答案应选C。

3.枕骨大孔疝患者常有剧烈头疼，反复呕吐，颈项强直，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。故答案应选D。

第5题：

患者病情进行性加重，出现海马沟回疝，正确的瞳孔变化是

A.右侧瞳孔缩小

B.右侧瞳孔先缩小再散大

C.左侧瞳孔先散大再缩小

D.左侧瞳孔先缩小再散大

E.双侧瞳孔同时先散大再缩小


正确答案：B
右侧脑出血首先累及右侧动眼神经。

第6题：

患者,男,60岁,情绪激动后,突然出现偏瘫和意识障碍,两小时后瘫痪对侧瞳孔散大、眼球处于外展位,CT脑扫描示高密度灶,可能的诊断是

A.基底核区出血

B.小脑出血

C.基底核出血破入脑室

D.基底核出血合并同侧海马钩回疝

E.脑叶出血


参考答案：D

第7题：

病人57岁，有高血压病史6年，与他人发生口角后突然起病，言语不清，右侧肢体无力，5分种后意识不清。查体：血压220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，左侧5mm＞右侧2mm，左侧对光反射消失，强痛刺激，右侧肢体不活动，右侧：Babinski征(+)。最有可能的诊断是A、基底节出血

B、基底节出血，颞叶沟回疝

C、基底节梗塞，颞叶沟回疝

D、基底节出血，枕骨大孔疝

E、基底节梗塞，枕骨大孔疝

急需检查A、MRI

B、CT

C、脑超声

D、脑电图

E、腰穿

首选治疗用A、止血药

B、活血药

C、扩容药

D、脱水药

E、细胞代谢药

若行CT检查可能出现的影像改变是A、右基底节区低密度

B、右基底节区高密度

C、左基底节区低密度

D、左基底节区高密度

E、无异常

经治疗病人无好转，高热，频繁呕吐，咖啡色液体．渐呼吸不规则，继之呼吸停止，心跳变慢并停止，死因主要A、中枢性高热

B、应激性溃疡，消化道出血

C、中枢性呼吸衰竭

D、周围性呼吸衰竭

E、合并心脏病死亡


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D


问题 4 答案：D


问题 5 答案：C

第8题：

脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示

A、脑室出血

B、枕骨大孔疝

C、海马沟回疝

D、小脑慕裂孔疝

E、以上均不是


参考答案：C

第9题：

脑出血患者出现病灶侧瞳孔散大、昏迷加深，提示

A.脑室出血
B.枕骨大孔疝
C.海马沟回疝
D.小脑幕裂孔上疝
E.压迫脑皮质

答案：C
解析：

第10题：

病人57岁，有高血压病史6年，与他人发生口角后突然起病，言语不清，右侧肢体无力，5分种后意识不清。查体：血压220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，左侧5mm＞右侧2mm，左侧对光反射消失，强痛刺激，右侧肢体不活动，右侧：Babinski征（+）。最有可能的诊断是（）。

  • A、基底节出血
  • B、基底节出血，颞叶沟回疝
  • C、基底节梗塞，颞叶沟回疝
  • D、基底节出血，枕骨大孔疝
  • E、基底节梗塞，枕骨大孔疝

正确答案:B

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