单选题女性，35岁，干咳、低热5天就诊。查体：T37.8℃，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常。抗炎治疗7天，患者症状无明显改善，并出现进行性呼吸困难。复查X线胸片示双下肺片状影较前略扩大。对明确病因意义不大的检查是（）A 开胸肺活检B 肺部CTC 纤维支气管镜检查D 血气分析E 透壁肺活检
题目
单选题
女性，35岁，干咳、低热5天就诊。查体：T37.8℃，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常。抗炎治疗7天，患者症状无明显改善，并出现进行性呼吸困难。复查X线胸片示双下肺片状影较前略扩大。对明确病因意义不大的检查是（）
A
开胸肺活检
B
肺部CT
C
纤维支气管镜检查
D
血气分析
E
透壁肺活检
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相似问题和答案
第1题：
患者女，28岁。因"夜班劳累"后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊。查体：T37.8℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是
A、原发型肺结核
B、浸润性肺结核
C、结核性干性胸膜炎
D、血行播散型肺结核
E、慢性纤维空洞性肺结核
参考答案：D
第2题：
共用题干
患儿男，2岁，发热，T39。5℃，咳嗽，食欲减退，乏力，初为干咳，现有少量的痰。体检双肺呼吸音粗，可闻及散在的干、湿啰音，胸片示双肺大小不等的片状阴影。
患儿男，2岁，发热，T39。5℃，咳嗽，食欲减退，乏力，初为干咳，现有少量的痰。体检双肺呼吸音粗，可闻及散在的干、湿啰音，胸片示双肺大小不等的片状阴影。
护士首先应给予的护理措施是
A:立即降温
B:少食多餐
C:雾化吸入
D:氧气吸入
E:静脉补充高营养
A:立即降温
B:少食多餐
C:雾化吸入
D:氧气吸入
E:静脉补充高营养
答案：A
解析：
第3题：
女性，28岁，因夜班劳累后低热伴干咳，胸痛，乏力，闭经2个月后就诊。查体：T37．8℃，双肺未闻及干、湿哕音。胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是
A．原发性肺结核
B．浸润性肺结核
C．结核性干性胸膜炎
D．血行播散型肺结核
E．慢性纤维空洞性肺结核
正确答案：D
第4题：
患者女，28岁。因"夜班劳累"后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊。查体：T37.8℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是
A.原发型肺结核
B.浸润性肺结核
C.结核性干性胸膜炎
D.血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核
B.浸润性肺结核
C.结核性干性胸膜炎
D.血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核
答案：D
解析：
原发型肺结核胸片呈单独存在，故不选A，浸润性多发生在锁骨下段，多发生在一侧，故不选B。结核性干性胸膜炎肺无明显变化，故不选C，慢性纤维样空洞性肺结核呈一个或者多个厚壁空洞，故不选E，亚急性、慢性血行播散型肺结核双肺散在大小不等、密度不同和分布不均的点片状阴影，故选择D。
第5题：
男性，45岁，因干咳伴活动后气促5个月就诊，间断发热，抗感染及止咳祛痰无效。查体：双下肺可闻均匀一致细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右侧胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。
为确定诊断下列哪项检查意义最大
为确定诊断下列哪项检查意义最大
A.胸部CT检查
B.胸部磁共振检查
C.放射性核素肺扫描
D.经纤维支气管镜肺活检
B.胸部磁共振检查
C.放射性核素肺扫描
D.经纤维支气管镜肺活检
答案：D
解析：
第6题：
共用题干
患儿男，2岁，发热，T39。5℃，咳嗽，食欲减退，乏力，初为干咳，现有少量的痰。体检双肺呼吸音粗，可闻及散在的干、湿啰音，胸片示双肺大小不等的片状阴影。
患儿男，2岁，发热，T39。5℃，咳嗽，食欲减退，乏力，初为干咳，现有少量的痰。体检双肺呼吸音粗，可闻及散在的干、湿啰音，胸片示双肺大小不等的片状阴影。
护士首先提出的护理问题应是
A:营养失调
B:体液不足
C:体温过高
D:活动无耐力
E:清理呼吸道无效
A:营养失调
B:体液不足
C:体温过高
D:活动无耐力
E:清理呼吸道无效
答案：C
解析：
第7题：
患儿男，2岁，发热，T39.5℃，咳嗽，食欲减退，乏力，初为干咳，现有少量的痰，体检双肺呼吸音粗，可闻及散在的干、湿啰音，胸片示双肺大小不等的片状阴影。
护士首先提出的护理问题应是
护士首先提出的护理问题应是
A、体液不足
B、体温过高
C、活动无耐力
D、清理呼吸道无效
E、营养失调
B、体温过高
C、活动无耐力
D、清理呼吸道无效
E、营养失调
答案：B
解析：
从题干分析判断，患者肺炎的可能性大，患者T39.5℃，因此首优的护理问题应该是体温过高，也就是说首先要把病人的体温先降下来，再进行原发病治疗。
第8题：
女性，32岁，干咳、低热3天就诊。 查体：T35℃，双下肺可闻及少量湿哕音。 X线胸片示双下肺斑片状阴影。血常规检查正常。 患者拟诊双下肺炎，应首先选择的抗生索是
A.青霉素
B.红霉素
C.洛美沙星
D.头孢曲松
E.大环内酯类抗生素
正确答案：B
青年，女性，病程3天，以干咳，低热就诊，血常规正常，考虑为支原体肺炎，应首选红霉素。
青年，女性，病程3天，以干咳，低热就诊，血常规正常，考虑为支原体肺炎，应首选红霉素。
第9题：
女性，28岁，因夜班劳累后低热伴干咳，胸痛，乏力，闭经2个月后就诊,查体:T37.8℃,双肺未闻及干湿啰音，胸片示双肺散在大小不一，分布不均，密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是
A.原发性肺结核
B.浸润性肺结核
C.结核性干性胸膜炎
D.血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核
A.原发性肺结核
B.浸润性肺结核
C.结核性干性胸膜炎
D.血行播散型肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核
答案：D
解析：
胸片示双肺散在大小不一，分布不均，密度不一的点片状阴影提示慢性血源播散性肺结核。
第10题：
女性，34岁，干咳、低热3天就诊。查体：T 37.5℃，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常。
患者拟诊双下肺炎，应首先选择下列哪种抗生素治疗
患者拟诊双下肺炎，应首先选择下列哪种抗生素治疗
A、青霉素
B、红霉素
C、左旋氧氟沙星
D、头曲松
E、羟氨苄青霉素+舒巴坦
B、红霉素
C、左旋氧氟沙星
D、头曲松
E、羟氨苄青霉素+舒巴坦
答案：B
解析：
急性间质性肺炎是以肺泡壁为主要病变所引起的一组疾病群，是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变。炎症细胞的激活和参与、组织结构的破坏、成纤维细胞的增多、胶原纤维的沉积和修复等共同构成了间质性肺炎的组织病理学特征。需要指出的是：炎症的浸润和纤维的修复绝不仅限于间质，在肺泡、肺泡管、呼吸性和终末性细支气管气道内也可见到。