单选题患者，男，65岁，左鼻塞、流脓血性分泌物1年余，伴左面部麻木，左牙疼痛3个月余。检查：左中鼻道可见新生物，表面坏死，触之易出血。CT：左上颌窦密度增高，左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。对明确诊断最有价值的检查项目是（）。A CTB MRIC X线断层拍片D 活检病理检查E 鼻腔分泌物细胞学涂片

题目
单选题
患者，男，65岁，左鼻塞、流脓血性分泌物1年余，伴左面部麻木，左牙疼痛3个月余。检查：左中鼻道可见新生物，表面坏死，触之易出血。CT：左上颌窦密度增高，左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。对明确诊断最有价值的检查项目是（）。
A

CT

B

MRI

C

X线断层拍片

D

活检病理检查

E

鼻腔分泌物细胞学涂片

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第1题：

患者，男，65岁，左鼻塞、流脓血性分泌物1年余，伴左面部麻木，左牙疼痛3个月余。检查：左中鼻道可见新生物，表面坏死，触之易出血。CT：左上颌窦密度增高，左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。对明确诊断最有价值的检查项目是（）

  • A、CT
  • B、MRI
  • C、X线断层拍片
  • D、活检病理检查
  • E、鼻腔分泌物细胞学涂片

正确答案:D

第2题：

患者，男性，45岁。因"双侧渐进性鼻塞2年，左颜面部肿胀3日"就诊，3日前患者受凉后鼻塞加重，伴左颜面部肿胀疼痛、脓涕，不伴发热，不伴视力下降，体检见患者双侧鼻腔满布荔枝样带蒂新生物，质韧，双侧下鼻道脓性分泌物，左颜面部肿胀明显，左眼睑为甚，触之疼痛，既往"鼻炎"病史30余年针对该患者，引起其左颜面部肿胀的主要病变位于（）。

  • A、鼻腔
  • B、鼻咽部
  • C、眶内
  • D、上颌窦
  • E、筛窦
  • F、额窦
  • G、蝶窦

正确答案:E

第3题：

患者，男，65岁，左鼻塞、流脓血性分泌物1年余，伴左面部麻木，左牙疼痛3个月余。检查：左中鼻道可见新生物，表面坏死，触之易出血。CT：左上颌窦密度增高，左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。最可能的诊断为A、左上颌窦恶性肿瘤

B、左上颌窦血管瘤

C、左上颌窦炎

D、左上颌窦息肉

E、左上颌窦真菌瘤

对明确诊断最有价值的检查项目是A、CT

B、MRI

C、X线断层拍片

D、活检病理检查

E、鼻腔分泌物细胞学涂片

该患者最适进行的手术方式为A、经唇龈沟上颌窦根治术

B、功能性鼻内镜手术

C、鼻侧切开术

D、上颌骨全切除术

E、以上都不是


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

第4题：

患者，男，65岁，左鼻塞、流脓血性分泌物1年余，伴左面部麻木，左磨牙疼痛3个月余。检查：中、下鼻甲肿胀，鼻腔外侧壁内移。CT：左上颌窦内密度增高，左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。最可能的诊断为（）

  • A、左上颌窦恶性肿瘤
  • B、左上颌窦血管瘤
  • C、左上颌窦炎
  • D、左上颌窦息肉
  • E、左上颌窦真菌瘤

正确答案:A

第5题：

患者，男，43岁，左鼻腔渐进性鼻塞一年余，有时伴头痛、流脓涕，无涕中带血。检查：鼻黏膜充血，左鼻腔可见灰白色葡萄状肿物，表面光滑，鼻腔底有黏液性分泌物，X线显示左侧鼻窦透过度不良。请根据上述临床表现提出鼻腔疾病的最可能诊断、鉴别诊断及主要治疗方法。


正确答案:鉴别诊断①鼻腔内翻性乳头状瘤：多发生于一侧鼻腔，外形可如多发性鼻息肉，表面常粗糙不平，色灰白或淡红。可恶变，确诊依靠组织病理学检查。②鼻咽纤维血管瘤：好发于青春期男性，有鼻塞及反复鼻出血史。肿瘤原发于鼻咽与鼻后孔交界处，基底广，多为单侧，不能移动，表面可见血管纹，色红，触之较硬，易出血。③鼻腔恶性肿瘤：单侧进行性鼻塞，反复少量鼻出血或有血性脓涕且臭，同侧上列牙齿或面部麻木，剧烈偏头痛，一侧鼻腔有息肉样、乳头状、桑葚样或菜花样新生物，活检可明确诊断。④脑膜一脑膨出：多发生于新生儿或幼儿，成人少见。肿块多位于鼻腔顶部，嗅裂或鼻中隔的后上部。表面光滑，触之柔软，有弹性，常为单一肿物蒂。颅底位拍片、CT或MRI扫描检查有助于诊断。（3）主要治疗方法：手术治疗，同时处理病变的鼻窦。鼻内镜下手术为首选方法。

第6题：

患者，男性，45岁。因"双侧渐进性鼻塞2年，左颜面部肿胀3日"就诊，3日前患者受凉后鼻塞加重，伴左颜面部肿胀疼痛、脓涕，不伴发热，不伴视力下降，体检见患者双侧鼻腔满布荔枝样带蒂新生物，质韧，双侧下鼻道脓性分泌物，左颜面部肿胀明显，左眼睑为甚，触之疼痛，既往"鼻炎"病史30余年针对该患者，应实行的检查有（）。

  • A、CT
  • B、电子鼻腔镜
  • C、上颌窦穿刺
  • D、鼻腔分泌物涂片
  • E、MR
  • F、病理切片检查
  • G、血常规

正确答案:A,B,G

第7题：

病人，男，25岁，主诉间断回涕带血伴左侧鼻塞，左耳听力下降3个月，左颈有无痛性肿块1个月，左鼻咽镜下见咽隐咽窝处有菜花状外生物，触之易出血质脆，左鼓室有积液。为进一步确诊需行（）。

  • A、鼓膜穿刺
  • B、活组织病理检查
  • C、鼻部CT
  • D、鼻分泌物涂片
  • E、结核菌素试验

正确答案:B

第8题：

患者男性，65岁，左鼻塞、流脓血性分泌物1年余，伴左面部麻木，左磨牙疼痛3个月余。检查：中、下鼻甲肿胀，鼻腔外侧壁内移。CT：左上颌窦内密度增高，左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。最可能的诊断为

A.左上颌窦息肉
B.左上颌窦真菌瘤
C.左上颌窦炎
D.左上颌窦血管瘤
E.左上颌窦恶性肿瘤

答案：E
解析：
题干信息：男性，65岁，流脓血涕一年多，面部麻木，鼻腔外侧壁内移。CT：有上颌窦壁骨质破坏，最有可能诊断为左上颌窦恶性肿瘤，故正确答案为A。要求熟悉备选答案中其他疾病的临床特征。

第9题：

患者，男，65岁，左鼻塞、流脓血性分泌物1年余，伴左面部麻木，左牙疼痛3个月余。检查：左中鼻道可见新生物，表面坏死，触之易出血。CT：左上颌窦密度增高，左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。该患者最适进行的手术方式为（）

  • A、经唇龈沟上颌窦根治术
  • B、功能性鼻内镜手术
  • C、鼻侧切开术
  • D、上颌骨全切除术
  • E、以上都不是

正确答案:C

第10题：

患者，男。左鼻塞5年，逐渐加重。近1年呈持续性。伴鼻流脓涕，量多，嗅觉减退。检查见右鼻腔内多个赘生物，表面光滑，色灰白，半透明，触之柔软而不痛，可移动。此病若与鼻腔其他疾病鉴别，最可靠的应做：（）

  • A、鼻窦X线片
  • B、鼻窦CT
  • C、鼻腔分泌物涂片
  • D、上颌窦穿刺
  • E、病理检查

正确答案:E

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