耳鼻咽喉科
问答题患者，男，43岁，左鼻腔渐进性鼻塞一年余，有时伴头痛、流脓涕，无涕中带血。检查：鼻黏膜充血，左鼻腔可见灰白色葡萄状肿物，表面光滑，鼻腔底有黏液性分泌物，X线显示左侧鼻窦透过度不良。请根据上述临床表现提出鼻腔疾病的最可能诊断、鉴别诊断及主要治疗方法。
题目
问答题
患者，男，43岁，左鼻腔渐进性鼻塞一年余，有时伴头痛、流脓涕，无涕中带血。检查：鼻黏膜充血，左鼻腔可见灰白色葡萄状肿物，表面光滑，鼻腔底有黏液性分泌物，X线显示左侧鼻窦透过度不良。请根据上述临床表现提出鼻腔疾病的最可能诊断、鉴别诊断及主要治疗方法。
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相似问题和答案
第1题：
过敏性鼻炎典型的临床表现是
A.单侧鼻塞，涕血伴鼻腔异味
B.鼻痒.打喷嚏，流清涕
C.鼻塞，头痛.流脓涕
D.会吸涕血
E.鼻塞.流涕
正确答案：B
第2题：
急性鼻窦炎典型的临床表现是（）。
- A、单侧鼻塞，涕血伴鼻腔异味
- B、鼻痒、打喷嚏，流清涕
- C、鼻塞，头痛、流脓涕
- D、会吸涕血
- E、鼻塞、流涕
正确答案:C
第3题：
鼻窦癌常见的临床表现是
A.单侧鼻塞，涕血伴鼻腔异味
B.鼻痒、打喷嚏，流清涕
C.鼻塞，头痛、流脓涕
D.会吸涕血
E.鼻塞、流涕
正确答案：A
第4题：
患者男，56岁，因“反复鼻腔血涕伴鼻塞6月余”就诊，体检发现左鼻腔新生物，CT示左鼻腔占位性病变，鼻中隔左上颌窦内侧壁受侵。该患者最有可能的诊断是（）。
- A、鼻腔淋巴瘤
- B、上颌窦癌
- C、鼻腔癌
- D、嗅神经母细胞瘤
- E、鼻腔腺样囊性癌
正确答案:C
第5题：
鼻窦癌常见的临床表现（）。
- A、单侧鼻塞，涕血伴鼻腔异味
- B、鼻痒、打喷嚏，流清涕
- C、鼻塞，头痛、流脓涕
- D、会吸涕血
- E、鼻塞、流涕
正确答案:A
第6题：
患儿女性，2岁，左鼻塞、涕中带血伴恶臭10天。诊断应首先考虑
A.左鼻窦炎
B.左鼻腔癌
C.左上颌窦癌
D.左鼻腔异物
E.左鼻咽癌
B.左鼻腔癌
C.左上颌窦癌
D.左鼻腔异物
E.左鼻咽癌
答案：D
解析：
儿童鼻腔异物多有单侧流脓涕、涕中带血和鼻塞，呼出气有臭味。
第7题：
患者，男性，65岁。因"渐进性左鼻塞一年，流脓臭涕1月"入院。查体见患者左鼻腔新生物，左下鼻道脓涕，味臭，中鼻道无法窥及。鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的诊断有赖于（）。
- A、病史的综合分析
- B、前、后鼻镜检查
- C、内镜检查
- D、鼻窦X线
- E、CT
- F、MRI
- G、活检及细胞涂片
- H、手术探查
- I、颈淋巴结活检
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I
第8题：
患儿，女，2岁，左鼻塞、涕中带血伴恶臭10天。诊断应首先考虑
A、左鼻腔异物
B、左鼻窦炎
C、左上颌窦癌
D、左鼻咽癌
E、左鼻腔癌
参考答案：A
第9题：
鼻咽癌常见的临床表现是（）。
- A、单侧鼻塞，涕血伴鼻腔异味
- B、鼻痒、打喷嚏，流清涕
- C、鼻塞，头痛、流脓涕
- D、会吸涕血
- E、鼻塞、流涕
正确答案:D
第10题：
患者，男，43岁，左鼻腔渐进性鼻塞一年余，有时伴头痛、流脓涕，无涕中带血。检查：鼻黏膜充血，左鼻腔可见灰白色葡萄状肿物，表面光滑，鼻腔底有黏液性分泌物，X线显示左侧鼻窦透过度不良。请根据上述临床表现提出鼻腔疾病的最可能诊断、鉴别诊断及主要治疗方法。
正确答案:鉴别诊断①鼻腔内翻性乳头状瘤：多发生于一侧鼻腔，外形可如多发性鼻息肉，表面常粗糙不平，色灰白或淡红。可恶变，确诊依靠组织病理学检查。②鼻咽纤维血管瘤：好发于青春期男性，有鼻塞及反复鼻出血史。肿瘤原发于鼻咽与鼻后孔交界处，基底广，多为单侧，不能移动，表面可见血管纹，色红，触之较硬，易出血。③鼻腔恶性肿瘤：单侧进行性鼻塞，反复少量鼻出血或有血性脓涕且臭，同侧上列牙齿或面部麻木，剧烈偏头痛，一侧鼻腔有息肉样、乳头状、桑葚样或菜花样新生物，活检可明确诊断。④脑膜一脑膨出：多发生于新生儿或幼儿，成人少见。肿块多位于鼻腔顶部，嗅裂或鼻中隔的后上部。表面光滑，触之柔软，有弹性，常为单一肿物蒂。颅底位拍片、CT或MRI扫描检查有助于诊断。（3）主要治疗方法：手术治疗，同时处理病变的鼻窦。鼻内镜下手术为首选方法。