单选题患者，男性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为l.0cm，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。 在出现上述杂音的同时可伴有的心音改变是（）A 心尖部第一心音减弱B 心尖部可闻第三心音C 主动脉瓣听诊区第二心音反常分裂D 肺动脉瓣听诊区第二心音反常分裂E 三尖瓣听诊区第一心音亢进

题目
单选题
患者，男性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为l.0cm，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。 在出现上述杂音的同时可伴有的心音改变是（）
A

心尖部第一心音减弱

B

心尖部可闻第三心音

C

主动脉瓣听诊区第二心音反常分裂

D

肺动脉瓣听诊区第二心音反常分裂

E

三尖瓣听诊区第一心音亢进

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第1题：

患者男性，34岁，活动后心悸、气短2年，超声心动图左室长轴切面可见收缩期二尖瓣瓣体突向左房，最可能的诊断是

A．二尖瓣狭窄

B．二尖瓣脱垂

C．二尖瓣相对狭窄

D．二尖瓣瓣裂

E．二尖瓣钙化


正确答案：B
二尖瓣脱垂的主要征象是收缩期二尖瓣体尖部突入左房，从胸骨旁左室长轴切面可见收缩期脱垂的二尖瓣叶突向左房，越过瓣环水平。

第2题：

患者，女性，49岁，风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄近30年，最近一次超声心动图诊断其二尖瓣狭窄程度为重度狭窄，则其二尖瓣瓣口面积符合

A.4～6cm
B.2～4cm
C.<2cm
D.<1.5cm
E.<1.0cm

答案：E
解析：
本题考查了二尖瓣狭窄的发病机制。正常成人二尖瓣瓣口面积为4～6cm。瓣口面积减至2.0cm以下为轻度狭窄，瓣口面积小于1.5cm为中度狭窄，小于1cm时为重度狭窄。

第3题：

患者，男性，50岁。患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全，2周来发热，诊断为亚急性感染性心内膜炎。用超声心动图检查，其赘生物应在瓣膜的何部位( )

A、二尖瓣的左房面

B、二尖瓣的左室面

C、主动脉瓣的左室面

D、主动脉瓣的主动脉内膜面

E、二尖瓣的左房面+主动脉瓣左室面


正确答案：C

第4题：

患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为1.0cm，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音

临床上将此患者胸骨左上缘的杂音称为
A.Graham-Steell杂音
B.AustinFlint杂音
C.Duroziez杂音
D.Click音
E.生理性杂音

答案：A
解析：
2.GrahamSteell杂音，它的产生，是由于肺动脉高压后引起肺动脉高度扩张，肺动脉瓣相对性关闭不全所致。
3.瓣叶钙化僵硬则第一心音减弱。

第5题：

患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为1.0cm，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音

产生上述杂音的病理基础，下列哪项正确
A.伴发二尖瓣狭窄并关闭不全
B.伴发肺动脉瓣狭窄
C.伴发肺动脉扩张
D.伴发主动脉瓣关闭不全
E.伴发三尖瓣关闭不全

答案：C
解析：
2.GrahamSteell杂音，它的产生，是由于肺动脉高压后引起肺动脉高度扩张，肺动脉瓣相对性关闭不全所致。
3.瓣叶钙化僵硬则第一心音减弱。

第6题：

患者，女，30岁。8年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣球囊成形术，术后恢复良好。近半年渐觉活动后心悸气短，咳嗽，少量痰，无咯血。轻腹胀，下肢轻水肿。查体：心界扩大，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区未及杂音，肺动脉瓣第2心音亢进。

该患者的正确诊断是
A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
C.风湿性心脏病，三尖瓣关闭不全
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄肺动脉高压
E.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄

答案：D
解析：

二尖瓣狭窄伴肺动脉高压心尖部可出现舒张期杂音，肺动脉瓣第2心音亢进。考虑诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压。8年前患者因为二尖瓣狭窄行二尖瓣球囊成形术，现在症状再次出现，建议再次行二尖瓣球囊成形术。

第7题：

患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为1.0cm，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音

该患者应选择的最佳治疗方案为
A.注意预防感染
B.应用正性肌力药物，提高心功能
C.应用血管紧张素转换酶抑制剂，预防心脏重构
D.采用经皮球囊二尖瓣成形术
E.选择外科二尖瓣置换术

答案：E
解析：
2.GrahamSteell杂音，它的产生，是由于肺动脉高压后引起肺动脉高度扩张，肺动脉瓣相对性关闭不全所致。
3.瓣叶钙化僵硬则第一心音减弱。

第8题：

患者，男性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄l5年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为0cm2，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。患者胸骨左上缘的杂音临床上称为

A.Graham-SteeU杂音

B.Austin Flint杂音

C.Duroziez杂音

D.枪击声

E.大炮音


正确答案：A

第9题：

患者，女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为1.0cm，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音

在出现上述杂音的同时可伴有下列哪项心音改变
A.心尖部第一心音减弱
B.心尖部可闻第四心音
C.主动脉瓣听诊区第二心音反常分裂
D.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
E.三尖瓣听诊区第一心音亢进

答案：A
解析：
2.GrahamSteell杂音，它的产生，是由于肺动脉高压后引起肺动脉高度扩张，肺动脉瓣相对性关闭不全所致。
3.瓣叶钙化僵硬则第一心音减弱。

第10题：

患者，男，62岁，患风湿性心脏病10余年，近1年活动后易发生心悸、气短，近半月常由体力活动诱发心前区憋闷感，休息后缓解，昨日于运动中发生晕厥，急诊入院。根据该患者的临床表现，其可能的瓣膜病变是（）

  • A、二尖瓣狭窄
  • B、二尖瓣关闭不全
  • C、二尖瓣狭窄合并关闭不全
  • D、主动脉瓣狭窄
  • E、主动脉瓣关闭不全

正确答案:D

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