内科护理(医学高级)
单选题沈某，男，41岁，因肺脓肿入院。入院后每天咳大量脓性痰且伴腥臭味，体温波动在39℃左右。护士为此病人所采取的护理措施中不当的是（）A 定时开窗使室内空气流通B 指导病人进行有效咳嗽C 嘱病人经常活动和变换体位D 指导病人进行体位引流每天2次E 协助病人在每次咳痰后及时漱口
题目
定时开窗使室内空气流通
指导病人进行有效咳嗽
嘱病人经常活动和变换体位
指导病人进行体位引流每天2次
协助病人在每次咳痰后及时漱口
相似问题和答案
第1题：
2.在氧气湿化瓶内加入50%乙醇湿化。
3.护理措施：①取坐位，双腿下垂，必要时四肢轮扎。
②给予高流量吸氧，面罩给氧，加入50%乙醇。
③开放静脉通道，遵医嘱用药。镇静：吗啡。利尿：使用快速利尿剂：速尿。强心：遵医嘱使用洋地黄类药物，如西地兰，注意观察不良反应。扩血管：遵医嘱使用扩张血管类药物，如硝酸甘油、硝普钠。平喘：遵医嘱使用扩张支气管药物，如氨茶碱。
④病情观察：观察患者症状改善的情况，生命体征，意识，心电图的变化。
⑤做好患者的心理护理。
⑥做好日常的生活护理和基础护理。
第2题：
患者男，77岁。有COPD病史25年，近日受凉后咳嗽加重，咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37,5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理问题是
A、清理呼吸道无效
B、气体交换受损
C、体温过高
D、低效性呼吸型态
E、活动无耐力
第3题：
患者持续高热 1 周，体温持续在 39℃-40℃，以发热待查于上午 8 时入院，入院时体温 40℃，神志清楚，面色潮 红，口唇干裂。上午 08:20 给予退热剂后，体温降至 38.9℃，下午 14:00 体温升至 39.8℃，请问：
(1)该病人发热为 何热型?
(2)入院时的发热程度?
(3)应采取哪些护理措施?
1. 该病人发热为稽留热型
2.入院时发热程度为高热
3.护理措施： (1)加强病情观察：观察体温，每 4h 测量一次，并观察其热型及临床过程;观察面色、呼吸、脉 搏的变化及伴随症状;观察治疗结果;观察液体出入量的变化等。 (2)降温可采用物理降温或药物降温的方法。行降温措施 30min 后应测量体温。 (3)休息绝对卧床休息，以减少能量的消耗，同时提供病人合适的休息环境，如室温适宜、环境 安静、空气流通等。 (4)饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水，每日 2500—3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。保持清洁和舒适：加强口腔护理 ，保持口腔清洁。加强皮肤护理(随时擦干汗液，更换 衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热者，防止压疮的发生。 (6)安全护理如病人出现躁动不安、谵妄，应放置坠床、舌咬伤，必要时加床档、约束带固定病 人。 (7)心理护理护士应尽量解除高热带来的身心不适，合理满足病人的需要。 (8)健康教育教会病人正确监测体温及物理降温的方法;讲解休息、饮食的重要性。
第4题：
潘某，男，52岁。5天前突然出现高热伴寒战，体温波动于39～40℃，咳嗽并咳少许黏液痰，曾用青霉素治疗3天，症状未见明显缓解，体温亦未明显下降。近日病人咳嗽加重，咳出大量脓臭痰，静置后可分为三层。身体评估：肺部无阳性体征。X线胸片示偏心厚壁空洞，内壁凹凸不平。据此临床初步诊断为肺脓肿。病人咳出脓臭痰的可能原因是（）
- A、其中混有血液或血红蛋白
- B、其中存在胃液或胃内容物
- C、肺炎球菌感染所致
- D、厌氧菌感染所致
- E、肺炎杆菌感染所致
正确答案:D
第5题：
沈某，男，41岁，因肺脓肿入院。入院后每天咳大量脓性痰且伴腥臭味，体温波动在39℃左右。护士为此病人所采取的护理措施中不当的是（）
- A、定时开窗使室内空气流通
- B、指导病人进行有效咳嗽
- C、嘱病人经常活动和变换体位
- D、指导病人进行体位引流每天2次
- E、协助病人在每次咳痰后及时漱口
正确答案:D
第6题：
潘某，男，52岁。5天前突然出现高热伴寒战，体温波动于39～40℃，咳嗽并咳少许黏液痰，曾用青霉素治疗3天，症状未见明显缓解，体温亦未明显下降。近日病人咳嗽加重，咳出大量脓臭痰，静置后可分为三层。身体评估：肺部无阳性体征。X线胸片示偏心厚壁空洞，内壁凹凸不平。据此临床初步诊断为肺脓肿。病人咳出脓臭痰的可能原因是( )A、其中混有血液或血红蛋白
B、其中存在胃液或胃内容物
C、肺炎球菌感染所致
D、厌氧菌感染所致
E、肺炎杆菌感染所致
病人痰液分层后最下层主要是( )A、泡沫
B、脓性成分
C、混浊黏液
D、血性成分
E、坏死组织沉淀物
问题 2 答案：E
第7题：
女，49岁，高热3天伴咽痛寒战，咳嗽，咳黄痰，体温39℃，入院确诊为急性白血病，请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。
正确答案: 护理诊断：
体温过高：与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关
护理目标：
1）发热引起心身反应减轻至消失
2）体温下降至正常
3）能说出发热的原因及学会物理降温方法
护理措施：
1）病情观察
2）保持情绪稳定及舒适体位
3）保持病室清洁
4）保持皮肤、口腔卫生
5）饮食
6）寒战和大量出汗的护理
7）降温护理
8）有关检查的护理
9）药物护理
10）出院指导
评价：
病人主动述说发热原因，会操作物理降温
体温降为正常，发热引起心身不适已消失
第8题：
患者男，73岁，因脑室出血入院，体温39℃，神志不清。护理措施中不恰当的是()。
A.用床档保护病人
B.做好口腔护理
C.对骶尾部进行按摩
D.为病人沐浴保持清洁
E.保持头高足低位
第9题：
韩某，男，39岁，因肺脓肿入院。经抗生素治疗和痰液引流后病情明显缓解，出院前护士应向病人讲解抗生素治疗的重要性并强调其疗程应为（）
- A、1～2周
- B、3～4周
- C、5～6周
- D、7～8周
- E、8～12周
正确答案:E
第10题：
潘某，男，52岁。5天前突然出现高热伴寒战，体温波动于39～40℃，咳嗽并咳少许黏液痰，曾用青霉素治疗3天，症状未见明显缓解，体温亦未明显下降。近日病人咳嗽加重，咳出大量脓臭痰，静置后可分为三层。身体评估：肺部无阳性体征。X线胸片示偏心厚壁空洞，内壁凹凸不平。据此临床初步诊断为肺脓肿。病人痰液分层后最下层主要是（）
- A、泡沫
- B、脓性成分
- C、混浊黏液
- D、血性成分
- E、坏死组织沉淀物
正确答案:E