护理学(医学高级)

单选题患者，男性，35岁，主诉左侧大腿下端疼痛，局部肿胀及压痛，皮温增高，活动受限，经X线检查：骨骺端处偏心性溶骨性破坏，无骨膜反应、骨皮质膨胀变薄。该病的诊断是（）。A 骨肉瘤B 骨巨细胞瘤C 骨软骨瘤D 骨髓瘤E 尤文肉瘤

题目
单选题
患者，男性，35岁，主诉左侧大腿下端疼痛，局部肿胀及压痛，皮温增高，活动受限，经X线检查：骨骺端处偏心性溶骨性破坏，无骨膜反应、骨皮质膨胀变薄。该病的诊断是（）。
A

骨肉瘤

B

骨巨细胞瘤

C

骨软骨瘤

D

骨髓瘤

E

尤文肉瘤

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第1题：

学生，19岁，右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏，边界不清，可见Godman三角。诊断为（ ）

A．软骨肉瘤

B．骨纤维肉瘤

C．骨肉瘤

D．骨巨细胞瘤

E．尤文肉瘤


正确答案：C
题干介绍为一典型骨肉瘤病例，发病年龄、部位、症状、体征均典型，X线片所见除题干所示溶骨性骨破坏外，还可以有成骨性或混合性骨破坏。骨膜反应除可见Codman三角外，还可有“日光射线”形态。软骨肉瘤好发在30岁以上成年人，X线所见为病灶内散在钙化斑点或絮状斑片。骨纤维肉瘤好发于干骺端或骨干，主要为髓腔内溶骨性坏，很少有骨膜反应。骨巨细胞瘤好发年龄20～40岁，病灶位于骨端，偏心，膨胀性溶骨性破坏，无骨膜反应。尤文肉瘤好发年龄为儿童，骨干的广泛溶骨性破坏，虫蛀样，有“葱皮状”骨膜反应，均与本例不符。

第2题：

患者男，37岁，左股骨下端疼痛、肿胀，膝关节活动轻微受限7天，查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温不高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，无骨膜反应，基于该疾病，以下描述正确的是

A、可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤

B、一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤

C、主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限

D、好发于20～40岁，好发部位为股骨下端和胫骨上端

E、以上都正确


参考答案：E

第3题：

男性，40岁。股骨下端疼痛、肿胀，膝关节活动轻微受限21天。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。首先要考虑的诊断是

A、骨纤维异样增殖症

B、骨巨细胞瘤

C、嗜酸性肉芽肿

D、内生软骨瘤

E、骨囊肿


参考答案：B

第4题：

男性，19岁。右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性一隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨损坏，边界不清，可见Codman三角。诊断为

A:软骨肉瘤
B:骨纤维肉瘤
C:骨肉瘤
D:骨巨细胞瘤
E:尤因肉瘤

答案：C
解析：
骨肉瘤是最常见的恶性成骨性肿瘤之一，发病年龄多在15～25岁之间。男性多于女性。好发部位是长管状骨的干骺端，股骨远端和胫骨近端最多见，其次是肱骨和腓骨近端，其他部位如股骨上端、脊椎、髂骨等骨组织均可发生。该患者的发病年龄、部位、症状、体征均属于典型的骨肉瘤表现。

第5题：

患者，男性，右股骨下端出现疼痛、肿胀、关节活动受限，经X线检查显示骨端偏心位有溶骨破坏，呈肥皂泡样改变。

患者最可能的诊断是

A．骨髓炎

B．骨结核

C．骨肉瘤

D．骨巨细胞瘤

E．骨转移癌


正确答案：D

第6题：

学生，17岁，右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。x线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏，边界不清，可见Godman三角。诊断为

A、软骨肉瘤

B、骨纤维肉瘤

C、骨肉瘤

D、骨巨细胞瘤

E、尤文肉瘤


参考答案：C

第7题：

患者，男性，16岁，右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查示：股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。诊断为

A．软骨肉瘤

B．纤维肉瘤

C．骨肉瘤

D．骨巨细胞瘤

E．软骨瘤


正确答案：C
骨肉瘤X线片出现骨膜下三角形的肿瘤骨和反应骨，即Codman三角，出现“日光射线”现象。

第8题：

患者，男性，35岁，主诉左侧大腿下端疼痛，局部肿胀及压痛，皮温增高，活动受限，经X线检查：骨骺端处偏心性溶骨性破坏，无骨膜反应、骨皮质膨胀变薄。该病的诊断是A、骨肉瘤

B、骨巨细胞瘤

C、骨软骨瘤

D、骨髓瘤

E、尤文肉瘤

该病可出现下列哪项改变A、"肥皂泡"改变

B、Codman三角

C、日光射线现象

D、寒性脓肿

E、病理性骨折

有关该疾病的描述错误的是A、原发性骨肿瘤

B、属于潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤

C、发病年龄多在20~40岁之间

D、男性多于女性

E、好发于股骨下端

F、好发部位胫骨上端

G、以手术治疗为主


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：AE


问题 3 答案：D

第9题：

男性，19岁。右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨损坏，边界不清，可见C0dman三角。诊断为

A．软骨肉瘤

B．骨纤维肉瘤

C．骨肉瘤

D．骨巨细胞瘤

E．尤因肉瘤


正确答案：C
骨肉瘤是最常见的恶性成骨性肿瘤之一，发病年龄多在15～25岁之间。男性多于女性。好发部位是长管状骨的干骺端，股骨远端和胫骨近端最多见，其次是肱骨和腓骨近端，其他部位如股骨上端、脊椎、髂骨等骨组织均可发生。该患者的发病年龄、部位、症状、体征均属于典型的骨肉瘤表现。

第10题：

男性，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39．5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是（）

  • A、右股骨下端皮温升高
  • B、右股骨下端（干骺端）深压痛
  • C、右股骨下端肿胀
  • D、局部血管充盈怒张
  • E、右膝关节伸屈受限

正确答案:B

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