护理学(医学高级)

单选题患者，男，62岁，3年胃溃疡病史，进来出现呕血，24h呕血量大于500ml，给予的措施不正确的是：（）A 应及时给予补液、输血B 补液速度开始宜快C 周围静脉压可作为调整输液量和速度的依据D 监测患者生命体征及神志变化E 准备记录24h出入液量

题目
单选题
患者，男，62岁，3年胃溃疡病史，进来出现呕血，24h呕血量大于500ml，给予的措施不正确的是：（）
A

应及时给予补液、输血

B

补液速度开始宜快

C

周围静脉压可作为调整输液量和速度的依据

D

监测患者生命体征及神志变化

E

准备记录24h出入液量

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第1题：

患者,55岁,呕血500ml。查体:血压80／54mmH9,脉搏每分钟128次,目前的处理原则是A.给予强心药SXB

患者，55岁，呕血500ml。查体：血压80／54mmH9，脉搏每分钟128次，目前的处理原则是

A.给予强心药

B.止血、抗休克治疗

C.胃镜检查

D.DSA

E.血管活性药物


正确答案：B
消化道出血致休克，首要处理当然是止血抗休克，待病情稳定后再查病因。

第2题：

患者，男性，76岁，有胃溃疡病史8年，突然呕血1200ml，血压50／0mmHg，心率120次／分，此时首先应采取的措施是

A、给予止血药物

B、立即开放静脉补充血容量

C、禁食

D、急查B超

E、胃肠减压


参考答案：B

第3题：

患者男，56岁。有胃溃疡病史5年，突然呕血1500ml，血压60/30mmHg，心率150次/分。此时首先应采取的措施是

A、禁食

B、胃肠减压

C、准备急查B超

D、立即开放静脉补充血容量

E、准备给予止血药物


参考答案：D

第4题：

患者，男，45岁，肝硬化失代偿期患者。用力排便后出现呕血及黑便，下列护理措施不正确的是

A.去枕平卧，头偏向一侧
B.立即建立静脉通路
C.给予吸氧
D.密切观察生命征
E.给予流质饮食

答案：E
解析：
患者出现消化道出血，应暂时给予禁食。

第5题：

患者呕血500ml后出现昏迷,最可能的并发症是A.低钠血症B.脑出血C.脑血栓SXB

患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是

A.低钠血症

B.脑出血

C.脑血栓

D.肝性脑病

E.颅内感染


正确答案：D

第6题：

患者，男，48岁。肝硬化病史6年。1天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢。如下治疗措施中，错误的是

A、用酸性溶液灌肠

B、硫酸镁导泻

C、甘露醇导泻

D、肥皂水导泻

E、支链氨基酸静脉输注


参考答案：D

第7题：

男，50岁。有肝硬化病史5年。突然出现呕血约800ml，伴黑粪，查体：神志清，血压100／60mmHg／心率100次／分。

对于该患者的护理下列哪项不正确

A.保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧

B.平卧位，将头略抬高

C.安慰患者，保持镇静

D.给予吸氧

E.保持三腔两囊管通畅


正确答案：B
略

第8题：

简要病史：男，19岁，2小时前呕血1次急诊就诊。本例患者可能是食管贲门黏膜撕裂症引起的呕血，相关的病史采集应包括：


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别问诊(1)明确是否为呕血：注意排除口腔、鼻咽部出血和咯血。(2)起病诱因：呕血前有无呕吐或干呕，有否饮食不洁、大量饮酒、毒物或特殊药物摄入史。(3)呕血的颜色：有助于推测出血的部位和速度，如食管病变或出血量大、出血速度快者多呈鲜红色或暗红色；胃内病变或出血量小、出血速度慢者多呈咖啡色。(4)呕血量：可作为估计出血量的参考，但因为部分血液可较长时间滞留在胃肠道，故应该结合全身表现估计出血量。患者的一般情况，有否口渴、黑嚎、头晕、出汗、心悸等症状。(5)相关伴随症状：如有无伴上腹痛等情况。(6)发病以来饮食、大小便情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？如血常规、腹部CT、胃镜或上消化道钡餐等。(2)治疗和用药情况，疗效如何？如是否应用抑制胃酸药物治疗，若用过，疗效如何？（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．既往有无类似发作，有无消化性溃疡病、肝硬化等。3．有无烟酒嗜好。4．有无肿瘤等家族史。

第9题：

患者男，56岁。有胃溃疡病史5年，突然呕血1500ml，血压60/30mmHg，心率150次／分。此时首先应采取的措施是

A.禁食
B.胃肠减压
C.准备急查B超
D.立即开放静脉补充血容量
E.准备给予止血药物

答案：D
解析：
消化性溃疡出血是最常见的并发症，轻者表现为黑便、呕血，重者可出现周围循环衰竭，甚至低血容量性休克。患者大量呕血出现失血性周围循环衰竭，急救措施首先应迅速建立静脉通道，遵医嘱尽快补充血容量，改善微循环。然后止血，常用加压素、生长抑素类药物，药物不能控制出血暂时使用双气囊三腔管，故排除E答案，D正确。禁食、胃肠减压均是改善微循环、止血后的一般护理措施，故不选A、B。B超对上消化道出血诊断没有任何临床意义，故不选C。解题关键：上消化道大量出血的治疗原则是首先迅速建立静脉通道，补充血容量、止血、去除病因、防治并发症。

第10题：

万某，男性，68岁。有胃溃疡病史多年，2小时前出现呕血和排黑便各1次，伴心悸、头晕急诊入院。依据患者的临床表现，提示其出血量至少为500ml。对患者首先应采取的护理措施是

A:四肢保温
B:吸氧
C:静脉血管加压素
D:开通静脉通道
E:准备三腔二囊管插入

答案：D
解析：
上消化道大出血的患者，治疗护理时应迅速建立有效静脉通道，注意监测输液速度，及时、准确地补充血容量、给予止血类药物。故选D。

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