护理学(医学高级)

患者，男，68岁，2年溃疡病史，进来出现呕血，呕血量大于50ml/次。该患者应采取的卧位是：（）A、端坐卧位B、床头抬高10°~15°或头偏向一侧C、仰卧位D、左侧卧位E、俯卧位

题目

患者，男，68岁，2年溃疡病史，进来出现呕血，呕血量大于50ml/次。该患者应采取的卧位是：（）

  • A、端坐卧位
  • B、床头抬高10°~15°或头偏向一侧
  • C、仰卧位
  • D、左侧卧位
  • E、俯卧位
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第1题：

一天呕血量大于50ml时可能出现 ( )

A、少量呕血

B、大量呕血

C、粪便隐血为阳性

D、粪便隐血为阴性

E、出现黑便


参考答案：CE

第2题：

患者，男，53岁，1d前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头CT示脑出血。1h前出现呕血，量约50ml，查体:肝、脾不大。引起呕血最可能的病因是

A．胃癌

B．消化性溃疡

C．急性胃黏膜病变

D．食管-胃底静脉曲张

E．食管-贲门黏膜撕裂


正确答案：C

第3题：

简要病史：患者，男，28岁，间断上腹隐痛3年，呕血2天。初步诊断：胃、十二指肠溃疡病


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)呕血的颜色及呕血量，排除鼻咽部出血和咯血。(2)呕血的诱因：有无饮食不洁、大量饮酒、带硬渣或带刺食物或特殊药物摄入史。(3)腹痛的特点：腹痛的具体部位、性质、规律性，是否放射，与进食的关系，加重与缓解的方式，有无饥饿痛或夜间痛。(4)伴随症状：有无肝脾大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。(5)有无消瘦，饮食、睡眠、二便（有无黑粪）情况等。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：血常规、粪常规及隐血、腹平片、腹部B超、胃镜、上消化道造影等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 消化道溃疡史、近期服非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史、肝脏病史。

第4题：

患者，男，62岁，3年胃溃疡病史，进来出现呕血，24h呕血量大于500ml，给予的措施不正确的是：（）

  • A、应及时给予补液、输血
  • B、补液速度开始宜快
  • C、周围静脉压可作为调整输液量和速度的依据
  • D、监测患者生命体征及神志变化
  • E、准备记录24h出入液量

正确答案:C

第5题：

患者男，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml。该患者最可能的诊断是（）。

  • A、食管静脉曲张破裂
  • B、食管裂孔疝
  • C、胃癌
  • D、十二指肠溃疡
  • E、暴发性肝炎

正确答案:D

第6题：

男性患者，53岁，1d前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头CT示脑出血。1h前出现呕血，量约50ml，查体：肝、脾无肿大。引起呕血最可能的病因是

A．胃癌

B．消化性溃疡

C．急性胃黏膜病变

D．食管胃底静脉曲张

E．食管贲门黏膜撕裂


正确答案：C

第7题：

患者男性，53岁，1d前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头CT示脑出血。1h前出现呕血，量约50ml，查体：肝脾不大。引起呕血最可能的病因是

A．胃癌

B．消化性溃疡

C．急性胃黏膜病变

D．食管胃底静脉曲张

E．食管贲门黏膜撕裂


正确答案：C

第8题：

简要病史：男，19岁，2小时前呕血1次急诊就诊。本例患者可能是食管贲门黏膜撕裂症引起的呕血，相关的病史采集应包括：


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别问诊(1)明确是否为呕血：注意排除口腔、鼻咽部出血和咯血。(2)起病诱因：呕血前有无呕吐或干呕，有否饮食不洁、大量饮酒、毒物或特殊药物摄入史。(3)呕血的颜色：有助于推测出血的部位和速度，如食管病变或出血量大、出血速度快者多呈鲜红色或暗红色；胃内病变或出血量小、出血速度慢者多呈咖啡色。(4)呕血量：可作为估计出血量的参考，但因为部分血液可较长时间滞留在胃肠道，故应该结合全身表现估计出血量。患者的一般情况，有否口渴、黑嚎、头晕、出汗、心悸等症状。(5)相关伴随症状：如有无伴上腹痛等情况。(6)发病以来饮食、大小便情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊？做过哪些检查？如血常规、腹部CT、胃镜或上消化道钡餐等。(2)治疗和用药情况，疗效如何？如是否应用抑制胃酸药物治疗，若用过，疗效如何？（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．既往有无类似发作，有无消化性溃疡病、肝硬化等。3．有无烟酒嗜好。4．有无肿瘤等家族史。

第9题：

呕血病例：简要病史：患者，女性，40岁，脾肿大十余年，呕血半天。


正确答案: 1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问1）发病诱因劳累，饮食。
2）有无头晕，心悸，出汗或黑便。
3）一次呕血量，呕出的血鲜红或暗红，有无肝炎史，有无反酸，嗳气史，有无饮酒史。
4）伴随症状，有无全身中毒症状。
5）二便，饮食，睡眠，体重。
（2）诊疗经过
1）是否到医院就诊，作过哪些检查。
2）治疗用药情况。
2.相关病史
（1）是否有药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史有无类似发作，有无胃肠，胆道疾病史。

第10题：

换则会，男，68岁，10年胃溃疡史，进来出现呕血，呕血量大于30ml/次，以下护理评估内容正确的是：（）

  • A、评估患者呕血、便血的原因、诱因，出血的颜色、量、性状及伴随症状，治疗情况
  • B、评估患者生命体征、精神和意识状态、周围循环状况
  • C、评估患者腹部体征
  • D、了解患者血常规、凝血功能、便潜血
  • E、了解患者腹部超声、内窥镜检查等结果

正确答案:A,B,C,D,E

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