护理学(医学高级)

单选题玲玲，女，3岁。自幼青紫，发热、咳嗽2日，今晨哭闹后突然出现抽搐入院。体温37．8℃，咽充血，心前区隆起，胸骨左缘闻及心杂音，双肺无干湿啰音，指（趾）端发绀明显。胸部X线检查：肺段凹陷，肺心血管影缩小，肺野透亮度增加，呈网状肺纹理，"靴形"心。该患儿可能出现的并发症是（）。A 支气管肺炎B 心力衰竭C 亚急性细菌性心内膜炎D 脑脓肿E 脑缺氧

题目
单选题
玲玲，女，3岁。自幼青紫，发热、咳嗽2日，今晨哭闹后突然出现抽搐入院。体温37．8℃，咽充血，心前区隆起，胸骨左缘闻及心杂音，双肺无干湿啰音，指（趾）端发绀明显。胸部X线检查：肺段凹陷，肺心血管影缩小，肺野透亮度增加，呈网状肺纹理，"靴形"心。该患儿可能出现的并发症是（）。
A

支气管肺炎

B

心力衰竭

C

亚急性细菌性心内膜炎

D

脑脓肿

E

脑缺氧

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第1题：

患儿，男，3岁。自幼全身皮肤黏膜青紫，发热、咳嗽2天，今晨哭闹后突然出现抽搐入院。体温37．8℃，咽充血，心前区隆起，胸骨左缘闻及心杂音，双肺无干湿哆音，指(趾)端发绀明显，胸部X线检查，肺段凹陷，肺心血影缩小，肺野透亮度增加，呈网状肺纹理“靴形心”。

该患儿可能患的先天性心脏病是

A．肺动脉狭窄

B．室间隔缺损

C．房间隔缺损

D．法洛四联症

E．动脉导管未闭


正确答案：D
心前区隆起、胸骨左缘闻及心杂音、指(趾)端发绀明显、x线检查结果、“靴形心”均是法洛四联症的表现。

第2题：

玲玲，女，3岁。自幼青紫，发热、咳嗽2日，今晨哭闹后突然出现抽搐入院。体温37．8℃，咽充血，心前区隆起，胸骨左缘闻及心杂音，双肺无干湿啰音，指(趾)端发绀明显。胸部X线检查：肺段凹陷，肺心血管影缩小，肺野透亮度增加，呈网状肺纹理，"靴形"心。该患儿可能患的先天性心脏病是A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联征

E、肺动脉狭窄

该患儿可能出现的并发症是A、支气管肺炎

B、心力衰竭

C、亚急性细菌性心内膜炎

D、脑脓肿

E、脑缺氧

目前该患儿应取的体位是A、卧位

B、抬高头肩部卧位

C、平卧位

D、胸膝卧位

E、屈曲右侧卧位


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第3题：

患儿，女，3岁，自幼青紫，发热、咳嗽2天，今晨哭闹后突然出现抽搐入院。体温37.8℃，咽充血，心前区隆起，胸骨左缘闻及心杂音，双肺无干湿啰音，指（趾）端发绀明显，胸部X线检查，肺段凹陷，肺心血影缩小，肺野透亮度增加，呈网状肺纹理"靴形"心。该患儿可能患的先天性心脏病是A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉狭窄

目前该患儿应取的体位是A、卧位

B、抬高头肩部卧位

C、平卧位

D、胸膝卧位

E、屈曲右侧卧位


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D

第4题：

4岁女孩，发育较差，自婴儿时期哭闹后即出现青紫。体检：心前区稍隆起，胸骨左缘闻及Ⅱ级收缩期杂音，以第3肋间最响，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音低于主动脉瓣区第二心音。最可能的诊断为（）

  • A、房间隔缺损
  • B、室间隔缺损
  • C、法洛四联症
  • D、动脉导管未闭
  • E、艾森门格综合征

正确答案:C

第5题：

患儿，男，2岁，从生后2周开始，面色及手足甲床出现青紫，并逐渐加重。1．5岁会走后，常有蹲踞现象。查体：心前区隆凹，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，P2减弱。下述哪项病史对本例诊断最有参考价值

A.食欲差、逐渐消瘦
B.经常发热、咳嗽
C.剧烈活动受限，喜静
D.有时双膝关节痛
E.哭闹时常有昏厥和抽搐

答案：E
解析：

第6题：

患儿，男，2岁，自幼全身皮肤黏膜青紫，发热、咳嗽2天，今晨哭闹后突然出现抽搐人院。体温37．8℃，咽充血，心前区隆起，胸骨左缘闻及心杂音，双肺无干湿哆音，指(趾)端发绀明显，胸部X线检查，肺段凹陷，肺心血影缩小，肺野透亮度增加，呈网状肺纹理“靴形心”。

该患儿可能患的先天性心脏病是

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.法洛四联症

E.动脉导管未闭


正确答案：D
心前区隆起、胸骨左缘闻及心杂音、指(趾)端发绀明显、X线检查结果、“靴形心”均是法洛四联症的表现。

第7题：

心包叩击音最易闻及的部位是
A.胸骨左缘 B.胸骨右缘 C.心尖内侧 D.心前区


答案：A
解析：

第8题：

王××，女，2岁半。自幼口唇发绀，易感冒，生长发育落后于同龄儿，活动后喜蹲踞。因腹痛、腹泻半天入院。体检：T38.8℃，R40次/分，P120次/分，体重10kg，身高78cm。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，杵状指。初步诊断为：①先天性心脏病(法洛四联症);②小儿肠炎。

1.写出一份针对患儿患有法洛四联症的护理计划。

2.患儿入院后2小时，哭闹后突然出现呼吸困难，继而出现抽搐、昏厥，此时对患儿应如何护理?


正确答案：
解析：
1.对法洛四联症患儿的护理计划如下：①进一步评估患儿及家长的心理-社会状况，分析辅助检查结果;②列出护理诊断：活动无耐力、营养失调(低于机体需要量)、潜在并发症(充血性心力衰竭、脑血栓、感染性心内膜炎)、焦虑;③提出预期目标：患儿活动量能得到适当的限制，获得充足的营养，患儿及家长能获得本病的有关知识和心理支持;④制定相应的护理措施：控制患儿活动量，减少心脏负担;保证营养需要，少量多餐，在喂奶前后间歇给氧，多饮水;观察病情，防止并发症发生;关心、爱护患儿，做好心理护理;⑤健康指导：指导家长合理安排患儿的饮食、生活，学会评估患儿活动耐受力的方法，教会家长观察心力衰竭、脑缺氧发作的表现。
2.立即将患儿置于膝胸卧位，给予吸氧，通知医生并备好吗啡、心得安等急救物品。

第9题：

患儿，男，2岁，自幼全身皮肤黏膜青紫，发热、咳嗽2天，今晨哭闹后突然出现抽搐入院。体温37.8℃，咽充血，心前区隆起，胸骨左缘闻及心杂音，双肺无干湿啰音，指（趾）端发绀明显，胸部X线检查，肺段凹陷，肺心血影缩小，肺野透亮度增加，呈网状肺纹理“靴形心”。

目前该患儿应取的体位是
A.头低位
B.头高位
C.仰卧位
D.膝胸卧位
E.侧卧位

答案：D
解析：
1.心前区隆起、胸骨左缘闻及杂音、指（趾）端发绀明显、X线检查结果、“靴形心”均是法洛四联症的表现。
2.患儿突然出现抽搐提示缺氧严重，应立即将患儿置于膝胸卧位，使得体循环阻力增加，右向左分流减少，肺循环增加，同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，缺氧可得到暂时缓解。

第10题：

患儿，男，2岁，从生后2周开始，面色及手足甲床出现青紫，并逐渐加重。1.5岁会走后，常有蹲踞现象。查体：心前区隆凸，胸骨左缘第3肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，P2减弱。下述哪项病史对本例诊断最有参考价值？（）

  • A、经常发热、咳嗽
  • B、哭闹时常有昏厥和抽搐
  • C、有时双膝关节痛
  • D、食欲差、逐渐消瘦
  • E、剧烈活动受限，喜静

正确答案:B

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