护理学(医学高级)

问答题某初产妇，25岁，妊娠39周，实施麻醉后平卧于手术台上等待手术，突然孕妇主诉胸闷、气憋，心电监护示：血压80/50mmHg、氧饱和度90%，心率加快110次/分。问： （1）患者出现上述症状的原因？ （2）如何采取应对措施？

题目
问答题
某初产妇，25岁，妊娠39周，实施麻醉后平卧于手术台上等待手术，突然孕妇主诉胸闷、气憋，心电监护示：血压80/50mmHg、氧饱和度90%，心率加快110次/分。问： （1）患者出现上述症状的原因？ （2）如何采取应对措施？
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第1题：

麻醉解除且血压平稳后，颈、胸、腹部手术病人应取

A.去枕平卧头偏向一侧

B.头高斜坡位

C.半卧位

D.去枕平卧6-8h

E.平卧于硬板床


正确答案：C

第2题：

下列哪项与妊娠高血压综合征的发病无关

A、孕妇精神过度紧张

B、季节寒冷

C、高龄初产妇

D、营养状态良好

E、患有慢性高血压的孕妇


参考答案：D

第3题：

男性，36岁。拟行麦氏点切口治疗，现已完成术前准备，平卧于手术台上。要求：请用碘伏给患者手术野做皮肤消毒，并铺手术巾、手术单。


参考答案：1．消毒前准备(1)戴口罩、帽子（鼻孔、头发不外露）。(2)消毒范围：上自乳头水平，下至大腿中段。(3)手术刷手。2．操作过程(1)一手端盛有消毒（2%碘酊或70%酒精）棉球的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于被消毒者右侧。(2)首先将碘伏滴入肚脐内，消毒是绕过肚脐，消毒完毕后，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内碘伏沾干（第2遍和第3遍可不用专门沾肚脐，也可以和第1遍相同）。(3)以麦氏点切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤3遍。(4)消毒中每一次擦涂之间不留空白区，每一遍均不超过前一遍范围。(5)注意消毒过程中，一直保持卵圆钳前端低于后端。(6)消毒范围上自乳头水平，下至大腿上、中1/3交界处，两侧至腋中线。3．铺巾(1)有四块无菌巾，内折少许，铺盖在拟行切口周围，反折部位靠近切口。铺巾后手术野皮肤暴露不要过于宽大。(2)铺巾顺序：先铺检查者对侧或会阴侧，最后铺靠近检查者一侧，并用巾钳固定。(3)铺中单：在拟行切口上下各铺一块中单。(4)铺大单：铺大单时先讲洞口对准拟行切口，然后讲大单头端盖过麻醉架，两侧和足端下垂超过手术台边30cm。

第4题：

麻醉解除且血压平稳后，颈、胸、腹部手术病人应取（ ）。

A、去枕平卧头偏向一侧

B、头高斜坡位

C、半卧位

D、去枕平卧6～8小时

E、平卧于硬板床


正确答案：C

第5题：

孕妇属于高危妊娠范围的是( )。

A．孕妇年龄＞18岁

B．妊娠前体重＞40kg

C．妊娠前体重＜80kg

D．孕妇身高＜140cm

E．孕妇血压17.4/10.7kPa(130/80mmHg)


正确答案：D
解析：高危妊娠

第6题：

患者，女，28岁，足月妊娠，早破水，血压心率正常，硬膜外阻滞下行剖宫产术，操作顺利，平卧位后，BP80/50mmHg，P110次／分，主诉头晕、恶心，立即行左侧倾斜位，症状缓解。上述症状的原因是

A、羊水栓塞

B、直立性低血压

C、仰位低血压综合征

D、局部麻醉药过敏

E、麻醉平面过高


参考答案：C

第7题：

妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误

A、必须考虑孕妇和胎儿的双安全性

B、区域阻滞相对优于全身麻醉

C、择期手术可在4个月以后施行

D、整个妊娠期间应避免施行所有择期手术

E、急症手术在麻醉时充分供氧，避免缺氧和低血压


参考答案：C

第8题：

临床情景：患者，女性，41岁，现平卧于手术台上，现已完成手臂消毒。要求：请用碘伏给患者（医学模拟人）进行皮肤消毒。考试时间：11分钟


参考答案：一、皮肤消毒过程（13分）（一）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）（1分）。（二）考生手端盛有碘伏消毒棉球/纱布块的换药碗，另一手持卵圆钳，站立于患者右侧（2分）。（三）给皮肤消毒过程中，一直保持卵圆钳头端低于握持端（2分）。（四）以右下腹麦式切口为中心，由内及外，自上而下消毒皮肤2～3遍（3分）。（五）消毒中每一次涂擦之间不留空白区（2分）。（六）每一遍消毒均不超过前一遍范围（3分）。二、腹部手术皮肤消毒范围（3分）（一）上自剑突水平或乳头连线水平（1分）。（二）下至大腿上、中三分之一交界处（1分）。（三）两侧达腋中线（1分）。二、提问（2分）（一）铺好的四块手术中是否可以移动？原则是什么（1分）？答：可以（0.5分），手术中可以向外移动，不可以向内移动（0.5分）。（二）手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么（1分）？答：以手术切口为圆心，周围至少15cm的范围。四、职业素质（2分）（一）在消毒过程中，无菌观念强，动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识（1分）。（二）着装（手术衣）整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明（1分）。

第9题：

某初产妇，32岁，现孕28周。近一周常突然出现心慌、气促、胸闷、气短经，夜间咳嗽、咳痰不能平卧。检查：血压110/80mmHg，心率126次/分，心前区可闻及Ⅲ级吹风样杂音，双肺可闻及水泡音。首选的诊断是什么？（ ）A、心力衰竭

B、妊娠合并心脏病

C、妊娠合并贫血

D、妊娠高血压综合征

E、妊娠合并糖尿病

正确的处理是（ ）。A、加强产前检查，严密监护

B、告知孕妇应减少工作，注意休息

C、控制心力衰竭后终止妊娠

D、限制食盐的摄入量

E、指导孕妇合理控制体重


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E

第10题：

某初产妇，32岁，现孕28周。近一周常突然出现心慌、气促、胸闷、气短经，夜间咳嗽、咳痰不能平卧。检查：血压110/80mmHg，心率126次/分，心前区可闻及Ⅲ级吹风样杂音，双肺可闻及水泡音。正确的处理是下列哪一项（）。

  • A、加强产前检查，严密监护
  • B、告知孕妇应减少工作，注意休息
  • C、控制心力衰竭后终止妊娠
  • D、限制食盐的摄入量
  • E、指导孕妇合理控制体重

正确答案:E

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