护理学(医学高级)

单选题患者，男性，30岁。6天前左手掌被铁钉刺伤，左手背肿胀明显，今天出现全身苦笑面容及全身肌肉阵发性痉挛的现象，来院急诊，诊断为破伤风。 破伤风患者此时首要处理措施（　）A 控制和解除痉挛B 注射破伤风免疫球蛋白C 静脉滴注TATD 使用大剂量抗生素E 彻底清创

题目
单选题
患者，男性，30岁。6天前左手掌被铁钉刺伤，左手背肿胀明显，今天出现全身苦笑面容及全身肌肉阵发性痉挛的现象，来院急诊，诊断为破伤风。 破伤风患者此时首要处理措施（　）
A

控制和解除痉挛

B

注射破伤风免疫球蛋白

C

静脉滴注TAT

D

使用大剂量抗生素

E

彻底清创

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相似问题和答案

第1题：

患者，男性，45岁。在野外工作时足底不慎被锈钉刺伤数日后，出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，来急诊就诊，考虑可能为破伤风。其中重要的治疗环节是

A.用TAT

B.用青霉素

C.控制并解除痉挛

D.隔离

E.密切观察


正确答案：C
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第2题：

男性，27岁。因右足底被铁锈钉刺伤后出现全身低热，无力，肌肉疼痛，逐渐出现张口困难，继而苦笑面容，全身肌肉阵发性痉挛，神志一直清醒，诊断为破伤风。

该病致病菌属于

A．革兰染色阴性大肠杆菌

B．革兰染色阴性厌氧拟杆菌

C．革兰染色阴性变形杆菌

D．革兰染色阳性梭形芽胞杆菌

E．革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌


正确答案：E
解析：破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌，广泛存在于泥土和人畜的粪便中，菌体易杀灭但芽胞生存力强。

第3题：

根据下列内容，回答题。

患者男性，26岁，因腿部被生锈的铁钉刺伤在家自行消毒，未注射TAT，1周后突然出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。

导致患者死亡的常见原因是 查看材料

A.休克

B.窒息

C.肺部感染

D.肾衰竭

E.脱水、酸中毒


正确答案：B
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第4题：

共用题干
男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。

对于已经发生破伤风者，治疗的中心环节是
A:控制痉挛
B:彻底清创
C:应用抗生素
D:中和游离毒素
E:维持水、电解质平衡

答案：A
解析：
本组题考查破伤风相关考点。控制并解除痉挛是破伤风发作时的重要环节。6题选A。破伤风病人痉挛严重发作时要注意呼吸道通畅，防止病人出现窒息。7题选B。应将病人安置于隔离病室，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪音。各种动作包括说话、走路都要低声、轻巧，治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用镇静药30分钟内进行，以免刺激打扰病人而引起抽搐。破伤风杆菌具有传染性，为防止播散，伤口敷料在使用后应进行高压蒸汽灭菌。8题选E。

第5题：

男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头痛、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。引起该男性破伤风感染发作最主要的条件是

A．开放性损伤

B．多种细菌感染

C．人体抵抗力低下

D．创口内无氧环境

E．细菌直接侵入伤口


正确答案：D
答案：D 【解析】破伤风梭菌不能侵入正常的皮肤和黏膜，但一切开放性损伤，如火器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的木刺或锈钉刺伤等，一旦形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境，均可能引起破伤风。

第6题：

患者，女性，23岁，左足外伤10天，破伤风发作2天。10天前赤脚劳动左足被铁钉刺伤，出血少，疼痛3天后伤口愈合。2天前始出现嚼咀困难，苦笑面容，昨天发生全身抽搐。入院后立即采取的措施应不包括

A、打开愈合伤口，过氧化氢冲洗后缝合

B、尽早气管切开

C、给予TAT治疗

D、纠正水、电解质紊乱

E、减少接触，控制痉挛


参考答案：A

第7题：

患者，女性，23岁，左足外伤10天，破伤风发作2天。10天前赤脚劳动左足被铁钉刺伤，出血少，疼痛3天后伤口愈合。2天前始出现咀嚼困难，苦笑面容，昨天发生全身抽搐。入院后立即采取的措施应不包括

A、打开愈合伤口，过氧化氢冲洗

B、尽早气管切开

C、给予TAT治疗

D、纠正水、电解质紊乱

E、减少接触，控制痉挛


参考答案：A

第8题：

男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。破伤风感染发作最主要的条件是A、开放性损伤

B、多种细菌感染

C、人体抵抗力低下

D、创口内无氧环境

E、细菌直接侵入伤口

该病潜伏期一般为A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第9题：

男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头痛、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。

该患者治疗的中心环节是
A.控制痉挛
B.彻底清创
C.应用抗生素
D.中和游离毒素
E.维持水电平衡

答案：A
解析：
控制并解除痉挛是破伤风发作时的重要治疗环节，目的是使患者镇静，减少对外界刺激的敏感性，包括保持环境安静、减少一切不必要的刺激、根据病情交替使用镇静及解痉药物。

第10题：

男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头疼、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。

破伤风感染发作最主要的条件是
A.开放性损伤
B.多种细菌感染
C.人体抵抗力低下
D.创口内无氧环境
E.细菌直接侵入伤口

答案：D
解析：
破伤风梭菌污染伤口后并不一定发病，缺氧环境是发病的主要因素。潜伏期长短视伤口部位、感染严重程度及机体的免疫状态而不同，一般为4～60天，平均为6～12天，最短24小时，最长可达数月。

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