护理学(医学高级)

单选题患者男性，53岁，肝硬化病史6年，突然出现呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2／8.0kPa，心率100次／分。关于三腔两囊管的护理，下列哪项不正确（）。A 胃囊保持压力约50mmHgB 食管囊保持压力约40mmHgC 气囊压迫以3～4日为限D 拔管前口服液体石蜡E 出血停止后可立即拔管

题目
单选题
患者男性，53岁，肝硬化病史6年，突然出现呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2／8.0kPa，心率100次／分。关于三腔两囊管的护理，下列哪项不正确（）。
A

胃囊保持压力约50mmHg

B

食管囊保持压力约40mmHg

C

气囊压迫以3～4日为限

D

拔管前口服液体石蜡

E

出血停止后可立即拔管

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第1题：

男，50岁。有肝硬化病史5年。突然出现呕血约800ml，伴黑粪，查体：神志清，血压100／60mmHg／心率100次／分。

对于该患者的护理下列哪项不正确

A.保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧

B.平卧位，将头略抬高

C.安慰患者，保持镇静

D.给予吸氧

E.保持三腔两囊管通畅


正确答案：B
略

第2题：

患者男性，53岁，肝硬化病史6年，突然出现呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次／分。上消化道出血的最可能原因为A、食管胃底静脉曲张破裂出血

B、胃溃疡出血

C、十二指肠壶腹部溃疡出血

D、急性胃黏膜糜烂

E、胃癌出血

对于该患者的护理，下列哪项不正确A、保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧

B、平卧位，将头略抬高

C、减轻病人的紧张情绪

D、密切观察生命体征，注意出血情况

E、保持三腔两囊管通畅

关于三腔两囊管的护理，下列哪项不正确A、胃囊保持压力约50mmHg

B、食管囊保持压力约40mmHg

C、气囊压迫以3～4．日为限

D、拔管前口服液体石蜡

E、出血停止后可立即拔管


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第3题：

男，50岁，肝硬化病史5年，突然出现呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次/分。

上消化道出血的最可能原因为（ ）

A．食管胃底静脉曲张破裂出血

B．胃溃疡出血

C．十二指肠壶腹部溃疡出血

D．急性胃黏膜糜烂

E．胃癌出血


正确答案：A

第4题：

男，50岁，有肝硬化病史5年，突然呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神志清，血压13.3/8kPa(100/60mmHg)，心率100次/分

对于该患者的护理错误的是
A.保持呼吸道通畅
B.平卧位，将头略抬高
C.减轻患者的紧张情绪
D.注意出血情况
E.保持胃管通畅

答案：B
解析：
1.食管胃底静脉破裂出血往往出血量大、出血速度快。首先应给予止血药物，常用血管加压素、生长抑素等。三腔或四腔气囊管压迫止血效果肯定，但病人痛苦多、并发症多、早期再出血率高，宜用于药物不能控制出血时暂时使用。内镜直视下止血是目前本病的重要止血手段。

2.肝硬化病人门脉压力增高，使食管下段和胃底静脉曲张，破裂出血是最常见并发症

3.大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血

第5题：


患者女，60岁。有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。

该患者出血最可能的原因为
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.急性糜烂出血性胃炎
D.食管-胃底静脉曲张破裂
E.胃癌

答案：D
解析：

第6题：

男，50岁，有肝硬化病史5年，突然呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神志清，血压13.3/8kPa(100/60mmHg)，心率100次/分该患者止血治疗的首选方法是A、胃酸抑制药

B、止血药

C、垂体后叶素

D、三腔两囊管压迫止血

E、输血治疗

该患者上消化道出血的原因可能是A、胃癌出血

B、胃溃疡出血

C、十二指肠球部溃疡出血

D、急性胃黏膜糜烂

E、食管胃底静脉曲张破裂出血

对于该患者的护理错误的是A、保持呼吸道通畅

B、平卧位，将头略抬高

C、减轻患者的紧张情绪

D、注意出血情况

E、保持胃管通畅


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B

第7题：

男，50岁。有肝硬化病史5年。突然出现呕血约800ml，伴黑粪，查体：神志清，血压100／60mmHg,心率100次／分。

该患者宜采用的止血方法是

A.胃黏膜保护药

B.止血药

C.垂体后叶素

D.三腔两囊管压迫止血

E.大剂量补液


正确答案：D
略

第8题：

患者,男性,47岁,于1小时前排便后晕倒,被家人送至急诊。患者晨起排稀薄黑便数次,总量约800ml,伴头晕、心慌,无呕血。查体:神清,烦躁,皮肤湿冷,HR130次／分,BP85／60mmHg。请写出:(1)该患者最可能的诊断及诊断依据;(2)目前为明确病因首要的检查;(3)目前主要的急救护理措施。


参考答案：(1)该患者属于病情危重，依据为惠者大量黑便伴有周围循环衰竭表现，如心率加快，血压降低，烦躁不安和皮肤潮湿等。(2)评估要点包括:①病史与诱因:既往有无呕血、黑便病史，及本次发病的诱因;②出血的性质、量、部位与速度，判断是否为呕血和(或)黑便;③有无活动性出血的表现:如反复呕血与黑便，周围循环衰竭的表现经积极治疗无明显改善甚至恶化，红细胞计数、血红蛋白浓度持续下降，网织红细胞持续增高，血尿素氮持续增高或再次增高等。

第9题：

共用题干
患者，女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。

最有可能出现的并发症为
A:肝肾综合征
B:肝肺综合征
C:肝性脑病
D:上消化道出血
E:水、电解质、酸碱平衡紊乱

答案：C
解析：
急性胰腺炎的腹痛是本病的主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。暴饮暴食或饮多是诱发因素。起病后常出现频繁恶心、呕吐，可吐出胆汁。

第10题：

男，50岁，有肝硬化病史5年，突然呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神志清，血压13.3/8kPa(100/60mmHg)，心率100次/分

该患者止血治疗的首选方法是
A.胃酸抑制药
B.止血药
C.垂体后叶素
D.三腔两囊管压迫止血
E.输血治疗

答案：B
解析：
1.食管胃底静脉破裂出血往往出血量大、出血速度快。首先应给予止血药物，常用血管加压素、生长抑素等。三腔或四腔气囊管压迫止血效果肯定，但病人痛苦多、并发症多、早期再出血率高，宜用于药物不能控制出血时暂时使用。内镜直视下止血是目前本病的重要止血手段。

2.肝硬化病人门脉压力增高，使食管下段和胃底静脉曲张，破裂出血是最常见并发症

3.大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血

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