消化内科主治医师

单选题男性，60岁，肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次/分。上消化道出血的最可能原因为（）A 食管胃底静脉曲张出血B 胃溃疡出血C 十二指肠球部溃疡出血D 急性胃黏膜糜烂E 胃癌出血

题目
单选题
男性，60岁，肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次/分。上消化道出血的最可能原因为（）
A

食管胃底静脉曲张出血

B

胃溃疡出血

C

十二指肠球部溃疡出血

D

急性胃黏膜糜烂

E

胃癌出血

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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第1题：

男，50岁，肝硬化病史5年，突然出现呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次/分。

上消化道出血的最可能原因为（ ）

A．食管胃底静脉曲张破裂出血

B．胃溃疡出血

C．十二指肠壶腹部溃疡出血

D．急性胃黏膜糜烂

E．胃癌出血


正确答案：A

第2题：

男，50岁，有肝硬化病史5年，突然呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神志清，血压13.3/8kPa(100/60mmHg)，心率100次/分该患者止血治疗的首选方法是A、胃酸抑制药

B、止血药

C、垂体后叶素

D、三腔两囊管压迫止血

E、输血治疗

该患者上消化道出血的原因可能是A、胃癌出血

B、胃溃疡出血

C、十二指肠球部溃疡出血

D、急性胃黏膜糜烂

E、食管胃底静脉曲张破裂出血

对于该患者的护理错误的是A、保持呼吸道通畅

B、平卧位，将头略抬高

C、减轻患者的紧张情绪

D、注意出血情况

E、保持胃管通畅


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E


问题 3 答案：B

第3题：

男性，60岁。梗阻性黄疸，胆囊切除，胆总管探查术后1周，腹部感染，发现呕血、黑便，总量约600ml，查体上腹部轻压痛。可能性最大的是：（ ）


正确答案：E

第4题：

男，50岁，有肝硬化病史5年，突然呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神志清，血压13.3/8kPa(100/60mmHg)，心率100次/分

该患者止血治疗的首选方法是
A.胃酸抑制药
B.止血药
C.垂体后叶素
D.三腔两囊管压迫止血
E.输血治疗

答案：B
解析：
1.食管胃底静脉破裂出血往往出血量大、出血速度快。首先应给予止血药物，常用血管加压素、生长抑素等。三腔或四腔气囊管压迫止血效果肯定，但病人痛苦多、并发症多、早期再出血率高，宜用于药物不能控制出血时暂时使用。内镜直视下止血是目前本病的重要止血手段。

2.肝硬化病人门脉压力增高，使食管下段和胃底静脉曲张，破裂出血是最常见并发症

3.大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血

第5题：

男，50岁。有肝硬化病史5年。突然出现呕血约800ml，伴黑粪，查体：神志清，血压100／60mmHg,心率100次／分。

该患者宜采用的止血方法是

A.胃黏膜保护药

B.止血药

C.垂体后叶素

D.三腔两囊管压迫止血

E.大剂量补液


正确答案：D
略

第6题：

男，50岁。有肝硬化病史5年。突然出现呕血约800ml，伴黑粪，查体：神志清，血压100／60mmHg／心率100次／分。

对于该患者的护理下列哪项不正确

A.保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧

B.平卧位，将头略抬高

C.安慰患者，保持镇静

D.给予吸氧

E.保持三腔两囊管通畅


正确答案：B
略

第7题：

患者男性，53岁，肝硬化病史6年，突然出现呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次／分。上消化道出血的最可能原因为A、食管胃底静脉曲张破裂出血

B、胃溃疡出血

C、十二指肠壶腹部溃疡出血

D、急性胃黏膜糜烂

E、胃癌出血

对于该患者的护理，下列哪项不正确A、保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧

B、平卧位，将头略抬高

C、减轻病人的紧张情绪

D、密切观察生命体征，注意出血情况

E、保持三腔两囊管通畅

关于三腔两囊管的护理，下列哪项不正确A、胃囊保持压力约50mmHg

B、食管囊保持压力约40mmHg

C、气囊压迫以3～4．日为限

D、拔管前口服液体石蜡

E、出血停止后可立即拔管


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第8题：

男性，45岁，肝硬化3年病史，突然呕血300ml，黑便3次约500 ml，下列不可能出现的是

A.血浆尿素氮升高

B.脾缩小

C.腹水减少

D.出现肝肾综合征

E.诱发肝性脑病


正确答案：C

第9题：

男，50岁，有肝硬化病史5年，突然呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神志清，血压13.3/8kPa(100/60mmHg)，心率100次/分

对于该患者的护理错误的是
A.保持呼吸道通畅
B.平卧位，将头略抬高
C.减轻患者的紧张情绪
D.注意出血情况
E.保持胃管通畅

答案：B
解析：
1.食管胃底静脉破裂出血往往出血量大、出血速度快。首先应给予止血药物，常用血管加压素、生长抑素等。三腔或四腔气囊管压迫止血效果肯定，但病人痛苦多、并发症多、早期再出血率高，宜用于药物不能控制出血时暂时使用。内镜直视下止血是目前本病的重要止血手段。

2.肝硬化病人门脉压力增高，使食管下段和胃底静脉曲张，破裂出血是最常见并发症

3.大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血

第10题：

男，50岁，有肝硬化病史5年，突然呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神志清，血压13.3/8kPa(100/60mmHg)，心率100次/分

该患者上消化道出血的原因可能是
A.胃癌出血
B.胃溃疡出血
C.十二指肠球部溃疡出血
D.急性胃黏膜糜烂
E.食管胃底静脉曲张破裂出血

答案：E
解析：
1.食管胃底静脉破裂出血往往出血量大、出血速度快。首先应给予止血药物，常用血管加压素、生长抑素等。三腔或四腔气囊管压迫止血效果肯定，但病人痛苦多、并发症多、早期再出血率高，宜用于药物不能控制出血时暂时使用。内镜直视下止血是目前本病的重要止血手段。

2.肝硬化病人门脉压力增高，使食管下段和胃底静脉曲张，破裂出血是最常见并发症

3.大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血

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