单选题气管切开伤口换药前，哪项操作不是必需的：（）A 充分吸痰B 检查操作环境C 备好固定带D 检查套管位置E 静脉输液

参考答案：1．先用手除去外层敷料，再用镊子夹去内层敷料，如遇敷料与伤口粘住，应先用盐水浸湿后再揭去，以免损伤伤口，引起出血。2．两手各持一把钳子，一把钳子接触伤口，另一把钳子专夹清洁棉球及敷料。3．用75%的乙醇棉球由伤口边缘向外清洗伤口周围皮肤，再用挤干的盐水棉球轻擦创面，检查伤口有无感染。4．最后将伤口盖上无菌纱布，用胶布固定。5．换完药后，须将已用过的器械清洗干净，置消毒水内消毒，换下的敷料置规定放置的专用碗盘或污物桶内，不可乱丢。

正确答案：B
解析：本题考查换药前准备。

参考答案：D

参考答案：1．外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵轴方向平行，以减少疼痛。2．左手持另一把无菌镊子将药碗内的酒精棉球传递给右手的一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗。清洁伤口先由创缘向外擦洗，勿使酒精流入创口引起疼痛和损伤组织。化脓创口，由外向创缘擦拭。3．交换左右手镊子，右手持的无菌镊子处理伤口内。直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球，轻轻清洗创口，禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织。4．去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等，观察伤口的深度及有无引流不畅等情况，再用酒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物。最后用消毒敷料覆盖创面。5．一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，必要时用引流物，上面加盖纱布或棉垫，包扎固定。

参考答案：1．准备工作(1)检查伤口：告诉被检查者换药目的；戴好帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手。(2)物品准备：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），镊子2把，剪刀1把，酒精棉球或碘伏棉球，干棉球，纱布，引流条，生理盐水，胶布等。2．换药过程(1)正确取、开换药包。(2)戴手套。(3)先用手取下外层敷料（敷料内面向上），再用镊子取下内层敷料。(4)一把镊子接触伤口，另一把专用于传递换药碗中物品。(5)由外向内正确消毒伤口周围皮肤。(6)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中。【常见错误】1．没有检查换药包的消毒日期是否过期。原因：无菌意识差。2．因为紧张或无菌意识不强，打开换药包的顺序不正确。正确次序是先打开对侧、在打开左右两侧、最后是近侧的。3．镊子取内层敷料的方向不正确，考生要记住：镊子取敷料的方向应是沿伤口长轴方向。4．消毒的方向、顺序、范围错误。考生谨记：方向应是沿切口线的方向；顺序应是自内向外；范围：应以消毒点为中心，直径为15cm为宜。5．敷料覆盖的太厚。原因是有的考生误认为应覆盖4～6块消毒纱布。正确的是敷料覆盖4～6层即可。6．常见错误 敷料的非平整面接触创面。7．忘记或无意识中双手平行放置操作。考生必须牢记左手器械是相对无菌，右手器械是有菌的，操作时双手应左高右低。8．因为紧张或无菌意识不强，交换敷料时器械发生碰撞导致污染。考生切记：两手在交换敷料时注意器械不要接触。