问答题女性患者导尿术关键注意点有哪些？

参考答案：一、操作前淮备1．戴口罩、帽子鼻孔不外露，头发不外露。2．使患者仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。二、清洁外阴用肥皂液棉球清洗患者会阴部，翻开大阴唇清洗。用碘伏棉球消毒外阴2~3遍，顺序是先阴阜，两侧大小阴唇，尿道外口，最后是肛门，自上而下，由内向外。三、戴无菌手套、铺洞巾打开手套包，取出手套，左手捏住手套翻折部，右手插入右手手套内，暂不处理右手手套翻折部。已戴手套的右手，除拇指外4指插入左手手套翻折部，左手插入戴好事套，交替戴翻起手套翻折部。铺洞巾，暴露尿道口。四、插导尿管1．检查导尿管气囊是否漏气。2．将无菌润滑油涂抹导尿管前端，导尿管末端用血管钳夹闭，将导尿管末端置于消毒弯盘中。3．考生以左手拇指、示指翻开小阴唇暴露尿道口，由内向外、自上而下消毒尿道口和小阴唇。4．右手持镊子将导尿管慢慢插入尿道6~8cm。5．松开血管钳，见尿液流出。6．见有尿液流出后再插入导尿管6cm以上（保证球囊完整进入膀胱）。7．经导尿管侧管注入生理盐水15~20cm于球囊内。8．向外牵引导尿管至不能拉出时为止，导尿管末端接尿袋。

正确答案：
1.搬运患者时动作轻稳，协调一致，确保患者安全、舒适。
2.尽量使患者靠近搬运者，以达到节力。
3.将患者头部置于平车的大轮端，以减轻颠簸与不适。
4.推车时车速适宜。护士站于患者头侧，以观察病情，下坡时应使患者头部在高处一端。
5.对骨折患者，应在平车上垫木板，并固定好骨折部位再搬运。
6.在搬运患者过程中保证输液和引流的通畅。

参考答案：1．严格执行无菌操作，防止尿路感染。2．插导尿管时动作轻柔而缓慢，以免损伤尿道。3．膀胱过度膨胀时不宜一次排空，以免引起膀胱黏膜急性充血。4．金属导尿管导尿时易损伤尿道，尽量少用。

正确答案：1.在氧气雾化吸人时，严禁接触烟火和易燃物品。2.在操作过程中，嘱患者将喷气口放在舌根部，作深吸气吸氧后，再屏气1~2s后呼出，则效果更好。

正确答案：
1.操作要点：
(1)核对瓶签，检查瓶盖、瓶身有无松动、裂缝，检查溶液有无浑浊、沉淀或变色。
(2)开、盖无菌溶液瓶盖时手不可触碰橡胶塞边缘及内口。
(3)倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出适当溶液，倾倒液体时标签朝上，及时塞盖。
2.关键注意点：
(1)不可将无菌物品或非无菌物品伸人无菌溶液中。
(2)不能直接倒出液体。
(3)不能将倒出的液体再倒回瓶中。

正确答案：(1)甲状腺手术多为局麻或颈丛麻醉，病人在清醒状态下接受手术，易因疲劳、手术牵拉、多层手术单覆盖而闷热、憋气烦躁、因此、术中要注意病人的呼吸通畅，多关心体贴病人，做好心理护理。
(2)因甲状腺手术体位颈部后仰，关闭切口时，应及时撤除病人肩部软枕，恢复正常体位，减少术后病人的不适。

正确答案：
1.纯环氧乙烷应存放在阴凉、通风、无火源、无电源开关处。使用时轻取轻放，切勿猛烈碰撞。
2.储存温度不可高于40℃，以免爆炸。
3.灭菌前物品需彻底清洗干净，但不能用生理盐水清洗。
4.消毒容器不能漏气，袋内物品放置不能过紧。
5.本品液体对皮肤、眼睛及茹膜刺激性强，如有接触应立即用水冲洗。
6.本品气体具有一定毒性，作业场空气中浓度不应超过Zm岁耐。

参考答案：1．操作前准备(1)患者取仰卧位，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。(2)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手，戴手套。(3)用肥皂液棉球常规擦洗外阴。2．留置导尿操作过程(1)用消毒棉球消毒外阴2~3遍，顺序是先阴阜，两侧大小阴唇，尿道外口，最后是肛门，自上而下，由内向外。(2)更换无菌手套，铺洞巾，暴露尿道口。(3)注射器检查导尿管球囊是否漏气。(4)用无菌石蜡油润滑导尿管前端，末端用止血钳夹闭，置于消毒弯盘内。(5)左手拇指、示指翻开小阴唇，暴露尿道口，由内而外，自上而下消毒尿道口和小阴唇。(6)右手持镊子将导尿管慢慢插入尿道6~8cm，开止血钳，见尿液流出。(7)再插入导尿管7~10cm（保证球囊完全进入膀胱）。(8)经导尿管侧管注入生理盐水15~20ml于球囊内，向外牵引导尿管至有阻力时为止，导尿管末端接尿袋。

正确答案：
1.用物必须严格消毒灭菌，按无菌操作进行，以防感染。
2.操作过程中，注意保暖，注意隐私保护。
3.误人阴道，应更换导尿管，重新插人。
4.若膀胧高度膨胀，患者又极度衰弱时，第一次放出尿液量不应>1000ml。因为大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液流人腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱。同时，膀胧突然减压，会引起膀胧茹膜急剧充血，发生血尿。