第二章 临床血液学

单选题男性,30岁,贫血已2年。有肝炎史。体检:皮肤有散在性少量紫癜,肝、脾肋下未及。检验:红细胞2.0×1012/L,血红蛋白50g/L,白细胞1.5×109/L;骨髓检查示细胞增生活跃,红系及粒系多为晚期阶段,巨核细胞缺如:HBsAg(+),Ham试验(-)。最可能诊断为(  )。A PNHB 再生障碍性贫血(慢性型)C 脾功能亢进D 急性白血病E ITP

题目
单选题
男性,30岁,贫血已2年。有肝炎史。体检:皮肤有散在性少量紫癜,肝、脾肋下未及。检验:红细胞2.0×1012/L,血红蛋白50g/L,白细胞1.5×109/L;骨髓检查示细胞增生活跃,红系及粒系多为晚期阶段,巨核细胞缺如:HBsAg(+),Ham试验(-)。最可能诊断为(  )。
A

PNH

B

再生障碍性贫血(慢性型)

C

脾功能亢进

D

急性白血病

E

ITP

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第1题:

患者男性,24岁,贫血1年,皮肤散在出血点,肝脾未及,血红蛋白65g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞2×109/L,血小板27×109/L,骨髓增生活跃,粒系和红系多为晚期阶段,巨核细胞缺如,酸溶血试验阴性。最可能的诊断是

A.急性白细胞

B.原发性血小板减少性紫癜

C.骨髓增生异常综合征(RAEB)

D.再生障碍性贫血


正确答案:D

第2题:

男性,24岁。贫血1年,皮肤有散在出血点,肝、脾未及,血红蛋白60g/L,红细胞2.0X1012/L,白细胞1.8X109/L,血小板28X109/L,网织红细胞4.5%,骨髓增生活跃,粒系及红系多为晚期阶段,巨核细胞缺如,酸化血清溶血试验(+)。最可能的诊断为

A.再生障碍性贫血
B.阵发性睡眠性血红蛋白尿
C.特发性血小板减少性紫癜
D.脾功能亢进

答案:B
解析:

第3题:

男性,36岁,半年前患急性黄疸型肝炎,半个月来发热、牙龈出血。体检:重度贫血貌,肝肋下2cm,脾肋下未及。检验:红细胞1.8×10/L,血红蛋白55g/L,白细胞2.5×10/L,血小板32×10/L,网织红细胞0.2%。最可能的诊断是

A、慢性肝病性贫血

B、巨幼细胞贫血

C、脾功能亢进

D、再生障碍性贫血

E、恶性组织细胞增生症


参考答案:D

第4题:

男性,25岁。近期发现有贫血,无自觉症状,体检浅表淋巴结不大,脾肋下4cm,血红蛋白80g/L,红细胞3×1012/L,红细胞渗透脆性试验减低。家中其母有贫血史,你考虑什么病的可能性较大()

  • A、缺铁性贫血
  • B、再生障碍性贫血
  • C、海洋性贫血
  • D、自身免疫性溶血性贫血
  • E、巨幼红细胞贫血

正确答案:C

第5题:

男性,38岁,半年前患急性黄疸型肝炎,近半个月来出现发热、牙龈出血。体检:重度贫血貌,肝肋下2cm,脾肋下可及。检验:红细胞1.8×1012/L,血红蛋白55g/L,白细胞2.5×109/L,血小板32×109/L,网织红细胞0.2%。要明确诊断,还应进行哪项实验室检查()

  • A、Ham试验
  • B、Coombs试验
  • C、骨髓象检查
  • D、血清维生素B测定
  • E、Hb电泳

正确答案:C

第6题:

男性,30岁,贫血已2年。有肝炎史。体检:皮肤有散在性少量紫癜,肝、脾肋下未及。检验:红细胞2.0×10/L,血红蛋白50g/L,白细胞1.5×10/L;骨髓检查示细胞增生活跃,红系及粒系多为晚期阶段,巨核细胞缺如;HBsAg(+),Ham试验(-)。最可能诊断为

A.PNH
B.再生障碍性贫血(慢性型)
C.脾功能亢进
D.急性白血病
E.ITP

答案:B
解析:
患者全血细胞减少,网织红细胞减少,肝脾不肿大,起病缓慢,病程较长,以贫血为主,出血较轻,符合再生障碍性贫血(慢性型)。

第7题:

男性,30岁,贫血已2年,有肝炎史。体检:皮肤有散在的少量紫癜,肝、脾肋下未及。检验:红细胞2.0×10/L,血红蛋白50g/L,白细胞1.5×10/L,网织红细胞0.1%;骨髓检查示细胞增生活跃,红系及粒系多为晚期阶段,巨核细胞缺如:HBsAg(+),Ham试验(-)。最可能诊断为

A.PNH
B.再生障碍性贫血(慢性型)
C.脾功能亢进
D.急性白血病
E.ITP

答案:B
解析:
患者全血细胞减少,网织红细胞减少,肝脾不肿大,起病缓慢,病程较长,以贫血为主,出血较轻,符合再生障碍性贫血(慢性型)。

第8题:

男,20岁,面色苍白三年,其母有贫血史。 体检:贫血面容,脾肋下3cm。红细胞 2.2×1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞×10g/L,血小板l20×10g/L,血片可见25%左右球形红细胞,网织红细胞计数0.15,Coombs试验阴性( )


正确答案:E

第9题:

男性,38岁,半年前患急性黄疸型肝炎,近半个月来出现发热、牙龈出血。体检:重度贫血貌,肝肋下2cm,脾肋下可及。检验:红细胞1.8×1012/L,血红蛋白55g/L,白细胞2.5×109/L,血小板32×109/L,网织红细胞0.2%。患者最可能为()

  • A、再生障碍性贫血
  • B、慢性肝病性贫血
  • C、脾功能亢进
  • D、巨幼细胞性贫血
  • E、恶性组织细胞增生症

正确答案:A

第10题:

患者,男性,36岁,进行性贫血,皮下血点及发烧半年,肝炎病史1年。肝肋下2cm,脾侧卧位可及,血红蛋白50g/L,红细胞总数1.6×109/L白细胞总数1.5×1012/L,血小板80×109/L,骨髓增生低下,骨髓涂片巨核细胞未见,应诊断()

  • A、肝病性贫血
  • B、原发性血小板减少性紫癜
  • C、再生障碍性贫血
  • D、感染性贫血
  • E、急性白血病

正确答案:C

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