第二章 临床血液学

单选题骨髓细胞检查:骨髓增生极度活跃,异常幼稚细胞占42%,POX(-),SBB(-),α-NBE(+)且可被NaF抑制,该患者最可能的诊断为(  )。A 急性粒细胞性白血病B 组织细胞性白血病C 急性粒—单细胞性白血病D 急性单核细胞性白血病E 急性巨核细胞性白血病

题目
单选题
骨髓细胞检查:骨髓增生极度活跃,异常幼稚细胞占42%,POX(-),SBB(-),α-NBE(+)且可被NaF抑制,该患者最可能的诊断为(  )。
A

急性粒细胞性白血病

B

组织细胞性白血病

C

急性粒—单细胞性白血病

D

急性单核细胞性白血病

E

急性巨核细胞性白血病

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第1题:

患者因胸骨疼痛,淋巴结肿大就诊。外周血检查发现WBC 14?109/L,幼稚细胞占45%,RBC 2.9?1012/L,Hb 90g/L,PLT 78?109/L。骨髓涂片示骨髓细胞增生极度活跃,原始细胞占64%,这些细胞POX呈阳性,AS-DNCE呈阳性,PAS呈弥散状阳性。最有可能的诊断是

A.感染所致的类白血病反应

B.AML—M2

C.AML-M5a

D.ALL

E.肿瘤骨髓转移


正确答案:B
血片、骨髓片均有原始细胞,提示为急性白血病;POX呈阳性,AS-DNCE呈阳性,PAS呈弥散状阳性,提示此类白血病细胞为粒细胞系列。

第2题:

骨髓细胞检查:骨髓增生极度活跃,异常幼稚细胞占42%,POX(-),SBB(-),α-NBE(+)且可被NaF抑制,该患者最可能的诊断为

A、组织细胞性白血病

B、急性单核细胞性白血病

C、急性粒-单细胞性白血病

D、急性粒细胞性白血病

E、急性巨核细胞性白血病


参考答案:B

第3题:

(题干)患者男性,60岁。健康体检时发现白细胞增高,余未见异常,脾(﹣)。实验室检查:Hb90g/L,WBC40×109/L,外周血涂片:小淋巴细胞97%,可见大量篮细胞。下列哪种化学染色最利于该患者的诊断

A.POX+SBB

B.POX+AS-DNAE

C.PAS+NAP

D.NBE+PAS

E.NBE+POX

若该患者ACP呈阳性反应且能被酒石酸抑制,最有可能的诊断是A.急性单核细胞白血病

B.慢性巨核细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.淋巴瘤

E.结核

如患者确定为上述诊断,则骨髓穿刺可发现A.增生活跃

B.增生明显活跃

C.螬生极度活跃

D.增生减低

E.增生明显减低

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:C


问题 2 答案解析:C


问题 3 答案解析:C

第4题:

骨髓涂片中见异常幼稚细胞占40%,这些细胞的细胞化学染色结果分别是:POX (-),SB(-),AS-D-NCE(-),α-NBE(+)且不被NaF抑制,下列最佳选择是

A.急性单核细胞性白血病

B.组织细胞性白血病

C.急性粒细胞性白血病

D.粒-单细胞性白血病

E.急性淋巴细胞白血病


正确答案:B
B。POX(-),SB(-),AS-D-NCE (-),α-NBE(+)且不被NaF抑制。

第5题:

骨髓增生程度极度活跃,原始细胞占30%,这些原始细胞的化学染色结果分别是:POX(+),NAP积分5分,PAS部分细胞呈颗粒状阳性,α-NBE(—),据此,下述最可能的选择是{page}


正确答案:A
急性粒细胞性白血病时原始粒细胞增多明显,而慢性粒细胞性白血病多以中性杆状核和晚幼粒细胞增多为主。原始细胞占30%,且POX(+),可以确定为原始粒细胞,NAP积分下降也符合原始粒细胞白血病的特点。

第6题:

急性白血病的主要特点是

A、骨髓增生极度活跃

B、骨髓细胞增生以原始和幼稚细胞为主

C、发病急

D、血红蛋白明显降低

E、发热


参考答案:B

第7题:

患者男性,60岁。健康体检时发现白细胞增高,余未见异常,脾(-)。实验室检查:Hb90g/L,WBC40×109/L,外周血涂片:小淋巴细胞97%,可见大量篮细胞。下列哪种化学染色最利于该患者的诊断

A.POX+SBB

B.POX-I-AS-DNAE

C.PAS+NAP

D.NBE+PAS

E.NBE+POX

若该患者ACP呈阳性反应且能被酒石酸抑制,最有可能的诊断是A、急性单核细胞白血病

B、慢性巨核细胞白血病

C、慢性淋巴细胞白血病

D、淋巴瘤

E、结核

如患者确定为上述诊断,则骨髓穿刺可发现A、增生活跃

B、增生明显活跃

C、增生极度活跃

D、增生减低

E、增生明显减低

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:C


问题 2 答案解析:C


问题 3 答案解析:C

第8题:

男性,22岁,头晕乏力,鼻黏膜及牙龈出血1周。化验;WBC42 × 109/L,Hb85g/L,P1。T23 × 109/L,外周血片中有幼稚细胞。骨髓增生极度活跃,原始细胞50%,早幼粒细胞21%,POX阳性,NAP(~),NSE部分呈阳性反应,不被NaF抑制,FAB分型诊断是

A.ALL

B.AML-M2

C.AML-M5

D.AML-M3

E.AML-M7


正确答案:B

33.B。POX阳性,NAP(~),NSE部分呈阳性反应,不被NaF抑制,可判断为粒系白血病,而骨髓早幼粒细胞比例21%,原始为50%,可推断为AML-M2。

第9题:

骨髓涂片检查:异常幼稚细胞占40%,POX(-),SBB(-),AS-D-NCE(-),α-NBE(+)且不被NaF抑制,该患者最有可能的诊断为

A.组织细胞性白血病

B.急性单核细胞性白血病

C.急性粒-单核细胞性白血病

D.急性粒细胞性白血病

E.急性巨核细胞性白血病


正确答案:A
过氧化物酶(POx)和苏丹黑(SBB)染色主要用于鉴别髓系与淋巴细胞白血病;急粒、急单是阳性,急淋为阴性;α-醋酸萘酚酯酶(α-NBE)染色主要用于急单的诊断,但可被NaF抑制,而组织细胞性白血病的α-NBE(+)且不被NaF抑制。

第10题:

如果进一步做骨髓细胞学检查,该患者骨髓象可表现为,

A.骨髓增生活跃

B.骨髓增生明显活跃

C.骨髓增生极度活跃

D.骨髓增生减低

E.骨髓增生明显减低


正确答案:C
[答案] C
[解析] 根据患者外周血白细胞数量及分类情况,以及考虑急性粒细胞性白血病的诊断,推测此患者最有可能是C。

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