问答题叙述并演示中医诊脉选指方法。

参考答案：试题一1．触诊手法：检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊，然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊，力度适当。2．在心尖搏动区确认心尖搏动并能表达心尖搏动所在的体表位置。3．触诊震颤、心包摩擦感：震颤：用手掌平贴心前区各个部位，以触诊有无微细的震颤感。心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。试题二1．选择部位。2．先在罐口或欲拔部位涂一些凡士林。3．用镊子夹1～3个95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕1～3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上，然后用右手握住罐子上下往返推移。4．起罐时先用左手握住火罐，右手拇指在罐口旁边按压一下，使空气进入罐内，即可将罐取下。

参考答案：诊脉指法主要包括有选指、布指、运指三部分。（1）选指。医生用左手或右手的示指、中指和无名指三个手指指目诊察，指目是指尖和指腹交界棱起之处，是手指触觉较灵敏的部位。诊脉者的手指指端要平齐即三指平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈45°左右为宜，这样的角度可以使指目紧贴于脉搏搏动处。（2）布指。中指定关，医生先以中指按在掌后高骨内侧动脉处，然后示指按在关前（腕侧）定寸，无名指按在关后（肘侧）定尺。布指的疏密要与患者的手臂长短和医生的手指粗细相适应，如病人的手臂长或医者手指较细者，布指宜疏，反之宜密。定寸时可选取太渊穴所在位置（腕横纹上），定尺时可考虑按寸到关的距离确定关到尺的长度以明确尺的位置。寸关尺不是一个点，而是一段脉管的诊察范围。（3）运指。医生运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象。常用的指法有举、按、寻、循、总按和单诊等，注意诊察患者的脉位（浮沉、长短）、脉次（至数与均匀度）、脉形（大小、软硬、紧张度等）、脉势（强弱与流利度等）及左右手寸关尺各部表现。

参考答案：(1)望舌时医生的姿势可略高于患者，保证视野平面略高于病人的舌面，以便俯视舌面。(2)望舌时注意光线必须直接照射于舌面，使舌面明亮，以便于正确进行观察。(3)望舌一般应当按照基本顺序进行：先察舌质，再察舌苔。察舌质：先察舌色，再察舌形，次察舌态。查舌苔时：先察苔色，再察苔质，次察舌苔分布。对舌分部观察时先看舌尖，再看舌中舌边，最后观察舌根部；望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长。若一次望舌判断不准确，可让病人休息3～5分钟后重新望舌。

参考答案：1.体位 患者正坐或低枕平卧，前臂自然向前平展，与心脏处于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微弯曲，在腕关节下置脉枕。检查者位置 检查者与被检查者侧向坐，用右手诊被检查者的左脉，用左手诊被检查者右脉。检查方法 检查者先中指定关，然后用示指在关前（远心端）定寸，最后用环指在关后（远心端）定尺。检查者三指指端要平齐，手指略呈弓形倾斜，与被检查者体表呈40°左右，以指尖和指腹交界棱起处诊脉2.举、按、寻、循、推。（答出3个名称者得满分）

参考答案：1．用左手拇、示两指将所刺腧穴部位的皮肤提起。2．右手持针，从捏起皮肤的上端持针刺入。

参考答案：称爪切进针法，用左手拇指或示指端切按在腧穴位置上，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。此法适宜于短针的进针。

参考答案：诊察小儿指纹时，令家长抱小儿面向光亮，医生用左手拇指和示指握住小儿示指末端，再以右手拇指的侧缘蘸少许清水后在小儿示指掌侧前缘从指尖向指根部推擦几次，用力要适中，使指纹显露，便于观察。小儿示指按指节分为三关：示指第一节（掌指横纹至第二节横纹之间）为风关，第二节（第二节横纹至第三节横纹之间）为气关，第三节（第三节横纹至指端）为命关。根据络脉在示指三关出现的部位，可以测定邪气的浅深，病情的轻重。

参考答案：（1）二尖瓣区。位于心尖搏动最强处，第5肋间隙左锁骨中线内侧。（2）主动脉瓣区。有2个听诊区：①主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间隙，主动脉瓣狭窄时收缩期杂音在此区最响。②主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3、4肋间隙，主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音在此区最响。（3）肺动脉瓣区。位于胸骨左缘第2肋间隙。（4）三尖瓣区。位于胸骨体下端近剑突偏右或偏左处。

参考答案：1．选指(1)医师选用左手或右手的示指、中指和无名指三个手指。(2)手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。(3)不得三指平按或垂直下指。2．布指(1)以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。(2)示指按在关前（腕侧）定寸，无名指关后（肘侧）定尺。(3)布指疏密得当。

参考答案：B