儿科章节练习

单选题患儿，女，4个月，双胎之小。面色苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是（）A 缺铁性贫血B 再生障碍性贫血C 营养性混合性贫血D 营养性巨幼红细胞性贫血E 溶血性贫血

题目
单选题
患儿，女，4个月，双胎之小。面色苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是（）
A

缺铁性贫血

B

再生障碍性贫血

C

营养性混合性贫血

D

营养性巨幼红细胞性贫血

E

溶血性贫血

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第1题：

某女，4个月，双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月。查体：肤色苍白，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm血Hb80g／L，RBC 3.3×1012／L，MCV 60fl，MCH24 pg，MCHC 25％，PLT、WBC正常。

最可能的诊断是 ( )

A．再生障碍性贫血

B．营养性巨幼细胞贫血

C．感染性贫血

D．混合性贫血

E．缺铁性贫血


正确答案：E
MCV6011、MCH24pg、MCHC25％，支持小细胞低色素性贫血，缺铁性贫血表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血。婴幼儿需铁量较大，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。

第2题：

女,4个月，双胎之小,单纯母乳喂养，面色苍白， 食欲减退2个月，查体：肤色苍白,肝肋下3.5厘米,脾 肋下 1.5 厘米血 Hb80g/1,RBC3.3 * 10,2/L,MCV60f1, MCH24pg，MCHC25%，Plt. WBC 正常
若Hb恢复正常,还需要继续药物治疗的时间是
A.3 -4 周
B. 1 -2 周
C. 9-12
D. 13-18
E.6-8


答案：E
解析：
继续口服1-2月至血清铁蛋白正常。

第3题：

患儿，男，9个月，母乳喂养，未添加辅食。近2个月面色苍白，精神萎靡，不好动，体重未增，时有腹泻，常感冒。肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：红细胞3．1×1012／L，Hb80g／L，红细胞大小不等，以小细胞为主。

该患儿贫血程度为

A．正常范围

B．轻度贫血

C．中度贫血

D．重度贫血

E．极重度贫血


正确答案：C
儿童贫血可分为轻度、中度、重度、极重度。轻度贫血血红蛋白120～90g／L，中度贫血血红蛋白90～60g／L，重度贫血血红蛋白60～30g／L，极重度贫血血红蛋白<30g／L。该患儿血红蛋白80g／L，属于中度贫血。

第4题：

女,4个月，双胎之小,单纯母乳喂养，面色苍白， 食欲减退2个月，查体：肤色苍白,肝肋下3.5厘米,脾 肋下 1.5 厘米血 Hb80g/1,RBC3.3 * 10,2/L,MCV60f1, MCH24pg，MCHC25%，Plt. WBC 正常
经有效治疗后,首先出现的变化是
A.血红蛋白上升
B.红细胞上升
C.细胞内含铁酶活性开始恢复 .
D.红细胞游离原卟啉上升
E.网织红细胞上升


答案：C
解析：
若治疗有效,首先出现细胞内含铁酶活性开 始恢复，而后外周血网织红细胞增多。

第5题：

女，4个月，双胎之小。面色苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm，Hb60g/L，RBC3.0×1012/L，红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是

A、缺铁性贫血
B、再生障碍性贫血
C、营养性混合性贫血
D、营养性巨幼红细胞性贫血
E、溶血性贫血

答案：A
解析：
缺铁性贫血：
（―）一般表现皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。
（二）髓外造血表现肝、脾可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝、脾大愈明显。
血象：呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积（MCV）＜80fl；平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜26pg；平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0．31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。
患儿面色苍白，肝脾轻度肿大，红细胞中心浅染区扩大支持缺铁性贫血的诊断。

第6题：

女，4个月，双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月，查体：肤色苍白，肝肋下3.5厘米，脾肋下1.5厘米血Hb80g／l，RBC3.3×10／L，MCV60fl，MCH24pg，MCHC25%，Plt.WBC正常最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.营养性巨幼细胞贫血

C.感染性贫血

D.混合性贫血

E.缺铁性贫血


正确答案：E
1.MCV60fl．MCH24pg，MCHC25%，支持小细胞低色素性贫血，缺铁性贫血表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血。婴幼儿需铁量较加，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。2.若治疗有效，首先出现细胞内含铁酶活性开始恢复，而后外周血网织红细胞增多。3.继续口服1-2月至血清铁蛋白正常。

第7题：

患儿，女，4个月。单纯母乳喂养。面色苍白、食欲减退2个月。查体：肤色苍白，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm。血HP80g/L,RBC3.3×10/L,Plt、WBC、网织红细胞均正常，红细胞中心淡染区扩大。最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.混合性贫血
D.溶血性贫血
E.缺铁性贫血

答案：E
解析：
红细胞中心淡染区扩大说明生长不成熟。符合缺铁贫。

第8题：

(共用题干) 女，4个月，双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月，查体：肤色苍白，肝肋下5厘米，脾肋下1．5厘米。血Hb80g／L，RBC3．3．1012，MCV60fl；MCH24p9：MCHC25％：P1t．WBC正常。 125．最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.营养性巨幼细胞贫血

C.感染性贫血

D.混合性贫血

E.缺铁性贫血


正确答案：E
单纯母乳喂养以及血象证明贫血属小细胞低色素性，首先考虑缺铁性贫血，补充铁剂后12—24小时内细胞内含铁酶活性开始恢复，这个是首先出现的。若HB恢复正常，还需要继续药物治疗6-8周，记忆题，要记住。7儿P356．

第9题：

女,4个月，双胎之小,单纯母乳喂养，面色苍白， 食欲减退2个月，查体：肤色苍白,肝肋下3.5厘米,脾 肋下 1.5 厘米血 Hb80g/1,RBC3.3 * 10,2/L,MCV60f1, MCH24pg，MCHC25%，Plt. WBC 正常
最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.感染性贫血
D.混合性贫血
E.缺铁性贫血


答案：E
解析：
MCV60fl, MCH24pg, MCHC25% ,支持小细胞 低色素性贫血，缺铁性贫血表现为缺铁引起的小 细胞低色素性贫血。婴幼儿需铁量较加，若不补 充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。

第10题：


患儿，女，10个月，母乳喂养，未添加辅食。近1个月出，现面色苍白，精神萎靡，不好动，体重未增，常感冒。肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：红细胞2.6×10/L，Hb 78g/L，红细胞大小不等，以小细胞为主。

该患儿贫血程度为
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.无贫血

答案：B
解析：

该患儿10个月，母乳喂养，未添加辅食，且出现面色苍白，精神萎靡，不好动，体重未增，常感冒。肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：红细胞2.6×10/L.Hb78g/L，红细胞大小不等，以小细胞为主。符合营养性缺铁性贫血的特点。
小儿贫血分度如下：轻度Hb120～90g/L;中度Hb90～60g/L;重度Hb60～30g/L；极重度Hb<30g/L。该患儿Hb78g/L，故属于中度贫血。
缺铁性贫血的治疗措施包括去除病因与补充铁剂。去除病因为缺铁性贫血的首要治疗措施；铁剂包括含铁丰富的食物和药物，药物首选口服铁剂，以硫酸亚铁最常用。

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