儿科章节练习

单选题13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉瓣第2音稍增强。此例患儿心脏杂音形成最直接的血流动力学变化是下列哪一种（）A 左心容量负荷增多B 经主动脉瓣血流量减少C 右心压力负荷增加D 血液经房间隔缺损自左房流入右房E 经肺动脉瓣血流量增多

题目
单选题
13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉瓣第2音稍增强。此例患儿心脏杂音形成最直接的血流动力学变化是下列哪一种（）
A

左心容量负荷增多

B

经主动脉瓣血流量减少

C

右心压力负荷增加

D

血液经房间隔缺损自左房流入右房

E

经肺动脉瓣血流量增多

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第1题：

13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉瓣第2音稍增强。此例患儿最可能是哪种先心病A、继发孔型房间隔缺损

B、部分型心内膜垫缺损

C、动脉导管未闭

D、室间隔缺损

E、单纯肺动脉瓣狭窄

上述患儿于胸骨左缘第4~5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此患儿最典型的心电图改变是下列哪一种A、右室肥厚

B、左室高电压

C、不完全右束支阻滞

D、右房扩大

E、Ⅰ度房室传导阻滞

此例患儿心脏杂音形成最直接的血流动力学变化是下列哪一种A、左心容量负荷增多

B、经主动脉瓣血流量减少

C、右心压力负荷增加

D、血液经房间隔缺损自左房流入右房

E、经肺动脉瓣血流量增多


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E

第2题：

男孩，8岁。剧烈运动后胸闷，气短1个月。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级缩期喷射性杂音，P2增强、固定分裂。
[问题3][单选题]
最典型的心电图改变是

A、不完全性右束传导阻滞和电轴右偏
B、左心房肥大
C、二度房室传导阻滞Ⅰ型
D、一度房室传导阻滞
E、左室高电压

答案：A
解析：
心电图典型表现为电轴右偏和不完全右束支传导阻滞，部分病人右心房、右心室肥大。原发孔未闭者，常有电轴左偏及左心室肥大。

第3题：

(45～47题共用题干)

13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间2/6级收缩期喷射性杂音，第2心音固定分裂，肺动脉第2心音稍增强。

此例患儿最可能是哪种先心病

A．继发孔型房间隔缺损

B．部分型心内膜垫缺损

C．动脉导管未闭

D．室间隔缺损

E．单纯肺动脉瓣狭窄


正确答案：A
A。房间隔缺损听诊有以下四个特点，①第l心音亢进，肺动脉第2心音增强；②由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂；③由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在左第2肋间近胸骨旁可闻及2～3级喷射性收缩期杂音；④当肺循环血流量超过体循环达1倍以上时，则在胸骨左下第4～5肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音，吸气时更响，呼气时减弱。

第4题：

十三岁男孩，10天前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天就诊。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉第2音稍增强。该患儿于胸骨左缘第4～5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此时最典型的心电图改变是下列哪一项（）

  • A、Ⅰ度房室传导阻滞
  • B、右室肥厚
  • C、右房扩大
  • D、左室高电压
  • E、不完全性右束支传导阻滞

正确答案:E

第5题：

5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒， 查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸 骨左缘第2肋间可闻及3级收缩期杂 音，P2亢进，固定分裂。诊断考虑为
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.病毒性心肌炎


答案：A
解析：
自幼体弱，无发绀，杂音在胸骨左缘，P2亢进符合左向右分流型先天 性心脏病。无反复肺炎史，未触及震颤，胸骨左缘等2肋间可闻及3级收缩期杂音，P2亢 进、固定分裂符合房间隔缺损。

第6题：

男孩，8岁。剧烈运动后胸闷，气短1个月。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘2～3肋间闻及3／6级缩期喷射性杂音，P2增强，固定分裂

心脏杂音形成的最直接原因是
A.肺动脉瓣明显狭窄
B.右心压力负荷增加
C.经肺动脉瓣血流量增多
D.主动脉瓣相对狭窄
E.血液经房间隔缺损自左房流入右房

答案：C
解析：

\"胸骨左缘2～3肋间闻及3／6级缩期喷射性杂音\"提示房间隔缺损，明确指出由于右心室增大，大量血流通过正常的肺动脉瓣(形成相对狭窄)在左第2肋间近胸骨旁可闻及2-3级喷射性收缩期杂音。最典型的心电图改变是不完全性右束传导阻滞和电轴右偏。

第7题：

男孩，8岁。剧烈运动后胸闷，气短1个月。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级缩期喷射性杂音，P2增强、固定分裂。
[问题1][单选题]
最可能的诊断是

A、单纯肺动脉瓣狭窄
B、房间隔缺损
C、中型室间隔缺损
D、小型室间隔缺损
E、动脉导管未闭

答案：B
解析：
患儿运动后出现胸闷，杂音在2～3肋间，P2增强，并且是固定分裂，这是房间隔缺损的表现。

第8题：

三高版众惠医疗住院后可以以下哪些费用可以报销?()

A.住院前7后30天的普通门诊费用

B.住院前30后30天的普通门诊费用

C.住院前7后30天的普通门急诊费用

D.住院前30后30天的普通门急诊费用


参考答案：C

第9题：

13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉瓣第2音稍增强。上述患儿于胸骨左缘第4~5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此患儿最典型的心电图改变是下列哪一种（）

  • A、右室肥厚
  • B、左室高电压
  • C、不完全右束支阻滞
  • D、右房扩大
  • E、Ⅰ度房室传导阻滞

正确答案:C

第10题：

13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉瓣第2音稍增强。此例患儿最可能是哪种先心病（）

  • A、继发孔型房间隔缺损
  • B、部分型心内膜垫缺损
  • C、动脉导管未闭
  • D、室间隔缺损
  • E、单纯肺动脉瓣狭窄

正确答案:A

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