湖南住院医师儿内科

十三岁男孩，10天前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天就诊。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉第2音稍增强。此例患儿心脏杂音形成最直接的血液动力学变化是下列哪一种（）A、血液经房间隔缺损自左房流入右房B、经主动脉瓣血流量减少C、右心压力负荷增加D、左心容量负荷增多E、经肺动脉瓣血流量增多

题目

十三岁男孩，10天前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天就诊。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉第2音稍增强。此例患儿心脏杂音形成最直接的血液动力学变化是下列哪一种（）

  • A、血液经房间隔缺损自左房流入右房
  • B、经主动脉瓣血流量减少
  • C、右心压力负荷增加
  • D、左心容量负荷增多
  • E、经肺动脉瓣血流量增多
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第1题：

只含有躯体运动和内脏运动两种纤维的是()

A、胸髓后根

B、胸髓前根

C、胸髓前角

D、胸髓后支

E、胸髓后索


参考答案：B

第2题：

关于急性病毒性心肌炎患者出院后的护理指导正确的是

A、出院后需继续休息3～6个月

B、无并发症者可考虑恢复学习或轻体力工作

C、6个月至1年内避免剧烈运动和重体力劳动、妊娠等

D、患者症状消失可恢复体力工作

E、出院后休息1周即可工作


参考答案：ABC

第3题：

(45～47题共用题干)

13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间2/6级收缩期喷射性杂音，第2心音固定分裂，肺动脉第2心音稍增强。

此例患儿最可能是哪种先心病

A．继发孔型房间隔缺损

B．部分型心内膜垫缺损

C．动脉导管未闭

D．室间隔缺损

E．单纯肺动脉瓣狭窄


正确答案：A
A。房间隔缺损听诊有以下四个特点，①第l心音亢进，肺动脉第2心音增强；②由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，导致宽而不受呼吸影响的第2心音固定分裂；③由于右心室增大，大量的血流通过正常肺动脉瓣时(形成相对狭窄)在左第2肋间近胸骨旁可闻及2～3级喷射性收缩期杂音；④当肺循环血流量超过体循环达1倍以上时，则在胸骨左下第4～5肋间隙处可出现三尖瓣相对狭窄的短促与低频的舒张早中期杂音，吸气时更响，呼气时减弱。

第4题：

大学生平时要自觉坚持体育锻炼，以增强体质；长时间下蹲后不要突然立起；不要带病参加剧烈运动；疾跑和长跑后（）；不要在饥饿时参加剧烈运动。

  • A、马上停下休息
  • B、不要立刻停下
  • C、无所谓

正确答案:B

第5题：

当病人出现下列哪种情况时，可判断其心功能为Ⅲ级

A.体力活动不受限，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状

B.一般体力活动稍受限制，休息时无自觉症状

C.不能从事任何体力活动，休息时宜有症状，体力活动后加重

D.应绝对卧床休息

E.体力活动明显受限，休息时无症状，轻微的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状


正确答案：E
心功能Ⅲ级是指体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难等，休息较长时间后症状可缓解。应严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理。

第6题：

有关脊柱生理弯曲的描述，正确的是

A、胸曲前凸，腰曲后凸

B、颈曲前凸，胸曲后凸

C、颈曲前凸，腰曲后凸

D、骶曲前凸，腰曲后凸

E、颈曲前凸，胸曲前凸


参考答案：B

第7题：

13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉瓣第2音稍增强。此例患儿最可能是哪种先心病A、继发孔型房间隔缺损

B、部分型心内膜垫缺损

C、动脉导管未闭

D、室间隔缺损

E、单纯肺动脉瓣狭窄

上述患儿于胸骨左缘第4~5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此患儿最典型的心电图改变是下列哪一种A、右室肥厚

B、左室高电压

C、不完全右束支阻滞

D、右房扩大

E、Ⅰ度房室传导阻滞

此例患儿心脏杂音形成最直接的血流动力学变化是下列哪一种A、左心容量负荷增多

B、经主动脉瓣血流量减少

C、右心压力负荷增加

D、血液经房间隔缺损自左房流入右房

E、经肺动脉瓣血流量增多


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E

第8题：

含有躯体运动和躯体感觉两种纤维的是()

A、胸髓后根

B、胸髓前根

C、胸髓前角

D、胸髓后支

E、胸髓后索


参考答案：D

第9题：

张女士，50岁。诊断为扩张型心肌病、心力衰竭。现休息时无症状，但是进食、洗漱后出现胸闷、气短等表现。

应对该病人进行的健康指导是
A.不限制一般体力活动，但应避免剧烈运动
B.适当限制体力活动，增加午睡时间
C.可适当参与家务活动
D.以卧床休息为主，在他人协助下完成基本日常活动
E.绝对卧床休息

答案：D
解析：

第10题：

运动中的注意事项不包括（）

  • A、运动前要做准备活动
  • B、剧烈运动大量出汗后宜大量饮水
  • C、运动后要做整理活动
  • D、饭后不宜马上进行剧烈运动

正确答案:C

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