单选题肺炎链球菌肺炎患者进行抗生素治疗时首选 ( )A 青霉素B 链霉素C 红霉素D 头孢菌素

(1)肺炎链球菌肺炎：首选青霉素G，疗程5～7天，或治疗到发热退后3天停药。重症或有并发症者，需用大剂量青霉素G分次静脉滴注。对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、喹诺酮类抗生素或头孢葡素类。多重耐药菌株可用万古霉素或替考拉宁。
(2)金黄色葡萄球菌肺炎：多为严重感染，应早期、大剂量应用抗生素。目前金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率已达90%，因此应选用耐青霉素酶半合成青霉素（如苯唑或氯唑西林），或头孢菌素、亚胺培南等。对耐甲氧西林菌株(MRSA)，应选用万古霉素、替考拉宁等，链霉素、利奈唑胺亦有效，疗程约需2周。
(3)支原体、衣原体肺炎：首选大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素、罗红霉素。喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）、四环素、多西环素亦有效。疗程一般2～3周。

治疗要点： （1）首选青霉素治疗☆☆。对青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素类。抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。 （2）尽量不用退热药，避免大量出汗而影响临床判断。 （3）休克型肺炎：首先应注意补充血容量，根据中心静脉压调整；使用适量的血管活性药物，维持收缩压在90～100mmHg；宜选用2～3种广谱抗生素联合、大剂量、静脉给药。对病情严重者可考虑使用糖皮质激素☆。

[考点]肺炎的治疗及抗生素选择
[分析]大环内酯类抗生素是一类窄谱的抗生素，主要用于革兰阳性菌引起的感染，对支原体、衣原体和军团菌等都高度敏感，因此在5个备选答案中首选大环内酯类抗生素治疗的是肺炎支原体肺炎。