专业实践能力
单选题患儿10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞2．8×1012／L，血红蛋白64g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B，2280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，该患者最可能的诊断为（）。A 生理性贫血B 巨幼红细胞性贫血C 营养性缺铁性贫血D 再生障碍性贫血E 营养性混合性贫血
题目
单选题
患儿10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞2．8×1012／L，血红蛋白64g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B，2280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，该患者最可能的诊断为（）。
A
生理性贫血
B
巨幼红细胞性贫血
C
营养性缺铁性贫血
D
再生障碍性贫血
E
营养性混合性贫血
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相似问题和答案
第1题：
患儿，10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞计数2．1×10
／L，血红蛋白70g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B
280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，应考虑为
／L，血红蛋白70g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，应考虑为A.生理性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.恶性贫血
D.营养性巨幼红细胞性贫血
E.营养性混合性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.恶性贫血
D.营养性巨幼红细胞性贫血
E.营养性混合性贫血
答案：B
解析：
第2题：
患儿，10个月，面色苍白，人工喂养，红细胞2.1×10
/L，血红蛋白70 g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B
280μg/L，MCV为120 fl，MCH为45 pg，MCHC为0.37。应考虑为
/L，血红蛋白70 g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B280μg/L，MCV为120 fl，MCH为45 pg，MCHC为0.37。应考虑为A.溶血性贫血
B.营养性混合性贫血
C.生理性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.营养性缺铁性贫血
B.营养性混合性贫血
C.生理性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.营养性缺铁性贫血
答案：D
解析：
巨幼红细胞性贫血MCV、MCH升高，RBC 和Hb的下降不平行，RBC下降更明显。
第3题：
患儿10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞2.8×1012／L，血红蛋白64g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B12280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，该患者最可能的诊断为
A.生理性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.营养性混合性贫血
正确答案：B
第4题：
患儿10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞2．8×10
／L，血红蛋白64g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B，2280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，该患者最可能的诊断为
／L，血红蛋白64g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B，2280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，该患者最可能的诊断为A.生理性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.营养性混合性贫血
B.巨幼红细胞性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.营养性混合性贫血
答案：B
解析：
患儿面色苍白，面肌震颤，表明其有贫血和神经系统功能障碍；血生化检查示：血清维生素B
280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，均下降；外周血片示红细胞大小不等，以大红细胞为主；据上述特征可初步诊断为巨幼红细胞性贫血。
280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，均下降；外周血片示红细胞大小不等，以大红细胞为主；据上述特征可初步诊断为巨幼红细胞性贫血。第5题：
患儿10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞2.8*1012/L，血红蛋白64g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B12280μg/L，红细胞叶酸40μg/L，该患者最可能的诊断为
A:生理性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:营养性缺铁性贫血
D:再生障碍性贫血
E:营养性混合性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:营养性缺铁性贫血
D:再生障碍性贫血
E:营养性混合性贫血
答案：B
解析：
考点：根据实验室结果分析问题的能力。解析：患儿面色苍白，面肌震颤，表明其有贫血和神经系统功能障碍；血生化检查示：血清维生素B12280μg/L，红细胞叶酸40μg/L，均下降；外周血片示红细胞大小不等，以大红细胞为主；据上述特征可初步诊断为巨幼细胞性贫血。
第6题：
患儿，10个月，面色苍白，面肌震颤。红细胞计数2.1×10
／L，血红蛋白70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B
280μg/L，红细胞叶酸40μg/L。应考虑为
／L，血红蛋白70g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B280μg/L，红细胞叶酸40μg/L。应考虑为A.营养性巨幼细胞贫血
B.再生障碍性贫血
C.生理性贫血
D.营养性混合性贫血
E.恶性贫血
B.再生障碍性贫血
C.生理性贫血
D.营养性混合性贫血
E.恶性贫血
答案：A
解析：
第7题：
患儿，10个月。人工喂养，面色苍白，RBC2.1*1012/L,Hb72g/L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者＞5%，最可能的诊断是
A:铁粒幼细胞性贫血
B:骨髓增生异常综合征
C:生理性贫血
D:缺铁性贫血
E:巨幼细胞性贫血
B:骨髓增生异常综合征
C:生理性贫血
D:缺铁性贫血
E:巨幼细胞性贫血
答案：E
解析：
考点：巨幼细胞性贫血的诊断。[解析]该病例血象为大细胞性贫血，中性粒细胞分叶过多，患儿10个月未添加辅食，因此考虑可能为叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血。
第8题：
患儿,男,1岁。口唇发白,头发枯黄容易脱落1个月住院。血常规检查:红细胞大小不等,以小细胞居多,血红蛋白88g／L,红细胞计数2.8×1012g／L。该患儿经铁剂治疗1周后,首先出现有效的治疗指标是()。
A、血清铁蛋白增加
B、红细胞数增加
C、血清铁饱和度升高
D、血红蛋白量增加
E、网织红细胞升高
答案：E
第9题：
患儿，10个月，面色苍白，人工喂养，红细胞2.1×10
／L，血红蛋白70g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B
280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，MCV为120fl，MCH为45pg，MCHC为0.37。应考虑为
／L，血红蛋白70g／L，红细胞大小不等，以大红细胞为主，血清维生素B280μg／L，红细胞叶酸40μg／L，MCV为120fl，MCH为45pg，MCHC为0.37。应考虑为A.溶血性贫血
B.营养性混和性贫血
C.生理性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.营养性缺铁性贫血
B.营养性混和性贫血
C.生理性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.营养性缺铁性贫血
答案：D
解析：
巨幼红细胞陛贫血MCV、MCH升高，RBC和Hb的下降不平行，RBC下降更明显。
第10题：
患儿，面色蜡黄，手有震颤，血红细胞计数3×1012／L，血红蛋白80g/L，血片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑（）。
- A、营养性缺铁性贫血
- B、营养性巨幼红细胞性贫血
- C、营养性混合性贫血
- D、生理性贫血
- E、溶血性贫血
正确答案:B