疾病预防控制人员业务知识竞赛
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相似问题和答案
第1题：
下列观点恰当的为（）。
- A、细菌性痢疾于秋冬季节易发病
- B、细菌性痢疾属急性传染病
- C、细菌性痢疾易复发和重复感染
- D、细菌性痢疾是由志贺杆菌引起的痢疾样变
- E、细菌性痢疾潜伏期可达2个月
正确答案:C
第2题：
细菌性痢疾感染后的护理？
正确答案: 患者必须卧床休息，多饮开水，饮食以容易消化的流质食物为主，如米汤、藕粉、稀粥、面条等。牛奶不宜多喝，以免增加腹胀，切忌过早的给予有刺激性或多渣滓食物。有呕吐、失水、高热者，需给予静脉补液，也可给予患者口服补液盐。慢性菌痢患者尤需注意个人卫生，并加强免疫力。
第3题：
细菌性痢疾鉴别诊断
参考答案：1．急性菌痢 需与急性阿米巴痢疾、细菌性胃肠型食物中毒及其他病原菌引起的急性肠道感染相鉴别。(1)急性阿米巴痢疾1)病原及流行病学阿米巴原虫，散发性。2)全身症状多不发热，少有毒血症症状。3)胃肠道症状腹痛轻，无里急后重，腹泻每日数次，多为右下腹压痛。4)粪便检查量多，暗红色果酱样血便，有腥臭，镜检白细胞少，红细胞多，有夏-雷晶体，有溶组织阿米巴滋养体。5)乙状结肠镜检查肠黏膜大多正常，有散在溃疡，边缘深切，周围有红晕。(2)细菌性胃肠型食物中毒1)由于进食细菌及毒素污染的食物引起，常见病原菌有沙门菌、变形杆菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌等。2)有集体进食同一食物及在同一潜伏期内集体发病的病史。3)有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎表现，粪便多为稀水便、脓血便，里急后重少见。4)确诊有赖于从患者呕吐物、粪便及可疑食物中检出同一病原菌。(3)其他病原菌引起的肠道感染如侵袭性大肠杆菌、邻单胞菌、气单胞菌及空肠弯曲菌等，其临床表现与急性菌痢类似。诊断有赖于粪便培养出不同的病原菌。(4)急性坏死性出血性肠炎此病多见于5N14岁的儿童，腹部透视和平片检查时，可见肠袢扩张、肠黏膜粗糙、肠壁增厚、肠间隙增宽、肠壁张力和蠕动减弱，肠腔积气有液平面。粪便培养多为大肠杆菌、克雷伯菌及梭形芽胞杆菌。2．中毒型菌痢(1)休克型 需与其他感染性休克鉴别，如败血症及暴发型流行性脑脊髓膜炎，亦均有发热及休克。血及粪便培养检出不同的致病菌。(2)脑型 需与流行性乙型脑炎鉴别，多发生在夏秋季，均有发热、昏迷及惊厥。但乙脑病情发展较中毒型菌痢缓慢，以意识障碍为主，休克极少见。脑脊液检查有异常变化，除颅压增高外，有蛋白及白细胞数轻度增高，乙脑特异性IgM阳性。3．慢性菌痢 需与下列疾病鉴别：(1)结肠癌及直肠癌 有继发感染时可出现腹痛、腹泻及脓血便，用抗菌药物治疗后症状有所改善。但久治无效，伴进行性消瘦。肛门指诊及进一步做钡灌肠、乙状结肠镜或纤维结肠镜来协助诊断。(2)慢性非特异性溃疡性结肠炎 亦有反复的腹泻及脓血便，但抗生素治疗无效。粪便培养无致病菌。乙状结肠或纤维结肠镜检查，见肠黏膜脆弱易出血，有散在溃疡。晚期患者钡灌肠X线检查，可见结肠袋消失呈铅管样改变。(3)慢性血吸虫病有腹泻及脓血便。但有血吸虫病疫水接触史，肝脾肿大，直肠镜黏膜活检到血吸虫卵。
第4题：
细菌性痢疾如何治疗？
正确答案: 抗生素治疗细菌性痢疾效果很好，国内外资料均显示，志贺菌属对多种抗菌素耐药。由于各地临床用药不同，抗生素对细菌的敏感性也不完全相同。目前我省治疗细菌性痢疾的敏感药物有氟哌酸、头孢唑林、头孢他啶和妥布霉素等。
第5题：
如何诊断细菌性痢疾感染？
正确答案: 人感染痢疾杆菌后，可出现腹泻，腹疼，发热等症状，到医院就诊取病人粪便可分离出感染的病原菌，一般的细菌实验室都可作细菌培养。但有一部分人感染痢疾杆菌后，并不发病，可是他们体内携带这些病原，可通过粪便或人与人的接触去感染别人，这种人在医学上称为健康带菌者，他们有同样的危险性。
第6题：
细菌性痢疾诊断
正确答案: 1.临床表现：流行季节有腹痛、腹泻及脓血样便者即可考虑菌痢的可能。急性期患者多有发热，且多出现于消化道症状之前。慢性期患者的过去发作史甚为重要。
2.辅助检查
（1）血象：急性病例白细胞总数及中性粒细胞有中等度升高；慢性患者可有轻度贫血。
（2）粪便检查：典型痢疾粪便中无粪质，量少，呈鲜红黏冻状，无臭味。镜检可见大量脓细胞及红细胞，并有巨噬细胞。培养可检出致病菌。
（3）其他检查：如荧光抗体染色技术、免疫荧光菌球法。乙状结肠镜在急性期可见肠黏膜弥漫性充血、水肿、大量渗出、有浅表溃疡，有时有假膜形成；慢性期的肠黏膜呈颗粒状，可见溃疡或息肉形成。X线钡餐在慢性期可见肠道痉挛、动力改变、袋形消失、肠腔狭窄、肠黏膜增厚，或呈节段状。
第7题：
细菌性痢疾是如何感染的？
正确答案: 痢疾病人和带菌者为本病的传染源，主要是通过水、手、苍蝇而经口传染，潜伏期大约为1－2天。
第8题：
此病例的诊断为
A．急性细菌性痢疾轻型(不典型)
B．急性细菌性痢疾普通型(典型)
C．急性细菌性痢疾中毒型
D．慢性迁延性细菌性痢疾
正确答案：B
第9题：
细菌性痢疾感染状况？
正确答案: 世界范围内每年有1百万人死于细菌性痢疾感染或各种并发症，发展中国家发病率最高。美国据统计每年有700个儿童死于菌痢，这主要取决于水源，粪便，垃圾和餐饮卫生设施的管理，人体抵抗力也起一定作用。解放前我国常有菌痢的暴发流行，目前已基本控制菌痢的暴发，我省以散发病例为主。
第10题：
如何诊断与治疗中毒型细菌性痢疾？
正确答案:诊断：①多发于流行地区夏秋季节。②多有与菌痢患儿接触史或不洁饮食史。③表现为高热伴反复惊厥，出现循环及（或）呼吸衰竭。④大便常规可见黏液或大量脓细胞，少量红细胞及巨噬细胞。⑤大便细菌培养出痢疾杆菌。治疗：①降温止惊；②治疗循环衰竭：A扩充血容量，纠正酸中毒，维持水与电解质平衡。B改善微循环。C防治脑水肿和呼吸衰竭。D抗菌治疗。