护理知识竞赛
问答题医疗文件记录的意义是什么？
题目
参考答案和解析
（二）准确：
1、病人的基本资料必须正确无误
2、记录内容必须真实、明确
3、记录内容应为客观事实，尤其对病人的主诉和行为应据实描述
4、记录者必须是执行者
5、记录时间时，应为实际给予药物、治疗、护理的时间、而非事先排定的时间
6、有书写错误时，应在错误处划线删除并在上面签名
（三）完整：
1、眉栏、页码必须首先填写
2、各项护理记录，应逐项填写，避免遗漏
3、记录应连续、不留空白、以防添加
相似问题和答案
第1题：
资料来源病案一般按下列何种类别及时间顺序排列？( )
A、医师记录、手术记录、护理记录、化验检查记录、医疗证明文件
B、医师记录、手术记录、医疗证明文件、护理记录、化验检查记录
C、医师记录、化验检查记录、护理记录、医疗证明文件
D、医师记录、手术记录、护理记录、化验检查记录
E、医师记录、医疗证明文件、手术记录、护理记录、化验检查记录
第2题：
简述医疗与护理文件记录的原则。
①及时；②准确；③完整；④简要；⑤清晰。
第3题：
下列哪一种文件不属于住院病案：
A、医疗记录
B、护理记录
C、检验记录
D、各种证明文件
E、交班报告
第4题：
简述医疗护理文件记录的意义。
正确答案: （1）沟通信息；
（2）为诊疗及护理计划的制定提供理论依据；
（3）提供质量评价依据；
（4）提供教学与科研资料；
（5）提供法律依据。
第5题：
医疗和护理文件记录的原则有及时、（）、完整、（）、清晰。
正确答案:准确；简要
第6题：
简述医疗与护理文件书写的重要意义。
①提供信息；②提供教学与科研资料；③提供评价依据；④提供法律依据。
第7题：
资料来源病案的排列顺序是( )。
A、医师记录、手术记录、护理记录、化验检查记录、医疗证明文件
B、医师记录、手术记录、医疗证明文件、护理记录、化验检查记录
C、医师记录、护理记录、化验检查记录、医疗证明文件
D、医师记录、手术记录、护理记录、化验检查记录
E、医师记录、医疗证明文件、手术记录、护理记录、化验检查记录
第8题：
做好各种护理相关文件的记录有什么意义?
第9题：
系统损伤医疗体育的意义是什么？
正确答案: ①保持原有的竞技状态，以尽快恢复训练。
②预防"停训综合征"。
③促进损伤部位的痊愈和功能恢复。
④防止体重增加。
第10题：
简述医疗护理文件记录的要求。
正确答案: （1）及时；
（2）客观；
（3）准确；
（4）完整；
（5）简要。