北京住院医师妇产科

单选题女，35岁，继发不孕4年求治，发现左附件囊肿3月。腹腔镜手术见左卵巢巧克力囊肿6cm大，盆腔粘连不重，双侧输卵管通畅。腹腔镜手术剥除巧克力囊肿后最恰当的处理是（）A 孕激素治疗B GnRH-a治疗C 达那唑治疗D 孕三烯酮治疗E 促进妊娠

题目
单选题
女，35岁，继发不孕4年求治，发现左附件囊肿3月。腹腔镜手术见左卵巢巧克力囊肿6cm大，盆腔粘连不重，双侧输卵管通畅。腹腔镜手术剥除巧克力囊肿后最恰当的处理是（）
A

孕激素治疗

B

GnRH-a治疗

C

达那唑治疗

D

孕三烯酮治疗

E

促进妊娠

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第1题：

患者28岁，结婚3年未孕，慢性盆腔炎反复发作，妇检子宫正常大小，固定，左附件可及约6cm×6cm×5cm大小囊性肿块，压痛，不活动，最可能的诊断是

A．左卵巢巧克力囊肿

B．左附件脓肿

C．左卵巢单纯囊肿

D．左输卵管卵巢囊肿

E．左输卵管积水


正确答案：D

第2题：

女,27岁,不孕,进行性痛经5年,经前1~2天开始下腹痛,经后渐消失。查:子宫大小正常、后倾、粘连;双侧卵巢均有约直径6cm的囊肿,欠活动;阴道后穹隆处有紫蓝色结节,双骶韧带有串珠状痛性结节。根据上述症状、体征,应考虑下述哪种诊断

A、慢性盆腔炎

B、结核性盆腔炎

C、子宫内膜异位症

D、双侧输卵管卵巢囊肿

E、卵巢癌


参考答案：C

第3题：

女，35岁，继发不孕4年求治，发现左附件囊肿3月。腹腔镜手术见左卵巢巧克力囊肿6cm大，盆腔粘连不重，双侧输卵管通畅。腹腔镜手术剥除巧克力囊肿后最恰当的处理是

A、孕激素治疗

B、GnRHa治疗

C、达那唑治疗

D、孕三烯酮治疗

E、促进妊娠


参考答案：E

第4题：

女性，29岁，不明原因的原发不孕5年，腹腔镜检查病理确诊为盆腔子宫内膜异位症，双侧卵巢巧克力囊肿左4cm、右3cm，子宫直肠陷凹粘连封闭，但未见明显结节病灶。 腹腔镜检查的同时，应选择的手术治疗方法是（）

  • A、分离粘连，电灼囊肿
  • B、分离粘连，剥除囊肿
  • C、剥除囊肿，圆韧带缩短
  • D、剥除囊肿，输卵管结扎（术后IVF-ET）
  • E、分离粘连，切除左侧附件，剥除右侧囊肿

正确答案:B

第5题：

女性，29岁，不明原因的原发不孕5年，腹腔镜检查病理确诊为盆腔子宫内膜异位症，双侧卵巢巧克力囊肿左4cm、右3cm，子宫直肠陷凹粘连封闭，但未见明显结节病灶。

腹腔镜检查的同时，应选择的手术治疗方法是
A.分离粘连，切除左侧附件，剥除右侧囊肿
B.剥除囊肿，输卵管结扎（术后IVF-ET）
C.分离粘连，剥除囊肿
D.分离粘连，电灼囊肿
E.剥除囊肿，圆韧带缩短

答案：C
解析：

第6题：

一已婚妇女，停经4个月后出现腹痛及阴道流血。妇查见宫口未开，子宫儿头大，质软，双侧附件区均触及约手拳大小、囊性、活动度好、无压痛之肿物，分泌物为陈旧血性，尿HCG(+)。则双侧附件区肿物可能为( )

A．双侧输卵管积水

B．双侧输卵管卵巢囊肿

C．双侧卵巢巧克力囊肿

D．双侧卵巢黄素囊肿

E．双侧卵巢浆液性囊腺瘤


正确答案：D

第7题：

女，35岁，GP，发现左附件囊肿3个月。腹腔镜手术剥除左卵巢巧克力囊肿。术后不宜使用下列哪种药物(　　)

A.内美通
B.孕激素
C.GnRH-a
D.倍美力
E.丹那唑

答案：D
解析：

第8题：

女性，29岁，不明原因的原发不孕5年，腹腔镜检查病理确诊为盆腔子宫内膜异位症，双侧卵巢巧克力囊肿左4cm、右3cm，子宫直肠陷凹粘连封闭，但未见明显结节病灶。该病例可能的主要症状除不孕外是A、继发性痛经

B、原发性痛经

C、无明显临床症状

D、经量增多，经期延长

E、月经周期不规则

腹腔镜检查的同时，应选择的手术治疗方法是A、分离粘连，电灼囊肿

B、分离粘连，剥除囊肿

C、剥除囊肿，圆韧带缩短

D、剥除囊肿，输卵管结扎（术后IVF-ET）

E、分离粘连，切除左侧附件，剥除右侧囊肿

若该患者术后，因工作原因，近期取消了生育计划，合理的处理方法是A、避孕药周期治疗

B、GnRH-α治疗

C、避孕套避孕

D、放置宫内节育器

E、随访观察


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：A

第9题：

女性，30岁，婚后6年不孕。妇科查体：无腹水，卵巢双侧囊实肿块6～7cm，不活动，子宫-直肠陷凹内片状触痛结节2.5cm。辅助检查：B超提示双侧卵巢囊性肿块，血CA125800mIUml。临床诊断：原发不孕，盆腔内异症。

如实行手术探查，快速病理诊断为"子宫内膜异位症"，手术方案是
A.双侧附件切除
B.双附件+子宫切除
C.巧克力囊肿切除
D.巧克力囊肿
E.巧克力囊肿+直肠子宫陷凹内结节切除

答案：E
解析：
1.子宫-直肠凹内片状触痛结节2.5cm，血CA125800mIU/ml（正常值<30～35mIU/ml），>400mIU/ml应排除卵巢癌、内膜癌等，最需要鉴别的疾病是卵巢癌。
2.30岁，女性，婚后6年不孕，治疗方案应充分考虑到提高受孕率，首选手术治疗切除病灶，如病灶不能完全切除，术后应辅助药物治疗如GnRH-α，停药后受孕率增加。该病例如为"浆液性囊腺癌"，手术病理分期至少为Ⅱ期（双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内转移），原则上应行分期手术，具体还应考虑到术中探查情况及要求生育的愿望，术中情况及预施行术式应充分与代理人家属沟通。

第10题：

子宫内膜异位症引起不孕症的重要原因是（）

  • A、性交障碍
  • B、输卵管阻塞
  • C、盆腔粘连
  • D、卵巢巧克力囊肿
  • E、黄体功能缺陷

正确答案:E

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