普通外科主治医师

单选题患者，女性，21岁。右下腹痛6小时。查体：腹肌紧张，右下腹压痛反跳痛明显，双肾区无叩痛。该患者经治疗后转变成慢性阑尾炎。治疗上首选（）A 抗生素治疗B 不需治疗，发作时行抗感染治疗C 暂观察，急性发作时再行手术处理D 无需治疗E 手术切除阑尾

题目
单选题
患者，女性，21岁。右下腹痛6小时。查体：腹肌紧张，右下腹压痛反跳痛明显，双肾区无叩痛。该患者经治疗后转变成慢性阑尾炎。治疗上首选（）
A

抗生素治疗

B

不需治疗，发作时行抗感染治疗

C

暂观察，急性发作时再行手术处理

D

无需治疗

E

手术切除阑尾

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第1题：

患者男，22岁。因上腹痛、发热4小时入院，查体：右下腹固定性压痛，无腹肌紧张及反跳痛。应考虑为

A、单纯性阑尾炎

B、化脓性阑尾炎

C、坏疽性阑尾炎

D、穿孔性阑尾炎

E、阑尾周围脓肿


参考答案：B

第2题：

患者男，28岁。上腹痛，发热，恶心4小时后，出现右下腹痛。查体：右下腹固定性压痛，无腹肌紧张及反跳痛，应考虑哪种病理类型的阑尾炎

A.单纯性
B.化脓性
C.坏疽性
D.阑尾穿孔
E.阑尾周围脓肿

答案：A
解析：
右下腹压痛是阑尾炎的重要体征，若为阑尾炎化脓、坏疽或穿孔等，应该出现腹膜刺激征，但此患者没有出现腹膜刺激征，故排除B、C、D，A正确。阑尾炎炎症局限化，化脓性、坏疽性阑尾炎被大网膜包裹，或形成阑尾周围脓肿，E不正确。解题关键：单纯性阑尾炎临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现，无腹膜刺激征表现。

第3题：

患者，女性，21岁。右下腹痛6小时。查体：腹肌紧张，右下腹压痛反跳痛明显，双肾区无叩痛。以下病史对诊断最有帮助的是A、既往史

B、个人史

C、月经婚育史

D、遗传史

E、手术史

为明确诊断需做的检查除外A、尿常规

B、血β-HCG

C、血AMY

D、X线钡剂

E、妇科超声

诊断为急性阑尾炎，对定位诊断的有帮助的检查是A、腰大肌试验

B、结肠充气试验

C、右下腹压痛反跳痛

D、直肠指检

E、右下腹可触及包块

该病的转归除外A、炎症消退

B、炎症局限

C、转为慢性

D、结肠小肠炎

E、继发性腹膜炎

该患者经治疗后转变成慢性阑尾炎。治疗上首选A、抗生素治疗

B、不需治疗，发作时行抗感染治疗

C、暂观察，急性发作时再行手术处理

D、无需治疗

E、手术切除阑尾


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D


问题 3 答案：A


问题 4 答案：D


问题 5 答案：E

第4题：

诊断阑尾炎的最有价值的体征为（）。

  • A、右下腹有明显固定的压痛
  • B、右下腹肌紧张
  • C、右下腹反跳痛
  • D、阑尾穴压痛
  • E、结肠充气试验阳性

正确答案:A

第5题：

触诊时麦氏点有明显的压痛反跳痛和右下腹腹肌紧张是阑尾炎的体征。


正确答案:正确

第6题：

患者男，28岁，上腹痛、发热、恶心4小时后，出现右下腹痛。查体：右下腹固定性压痛，无腹肌紧张及反跳痛。应考虑哪种病理类型的阑尾炎

A、单纯性

B、化脓性

C、坏疽性

D、阑尾穿孔

E、阑尾周围脓肿


参考答案：A

第7题：

患者，女性，40岁，反复左下腹隐痛伴解脓血便5年，加重3个月，抗炎治疗无效，大便培养阴性。查体：一般情况欠佳，贫血貌，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛。该患者最可能的诊断是

A.中毒性鼓肠
B.慢性阑尾炎
C.慢性肠炎
D.慢性胃炎
E.溃疡性结肠炎

答案：E
解析：

第8题：

(54～58题共用题干) 患者，女性，21岁。右下腹痛6小时。查体：腹肌紧张，右下腹压痛反跳痛明显，双肾区无叩痛。 以下病史对诊断最有帮助的是

A.既往史

B.个人史

C.月经婚育史

D.遗传史

E.手术史


正确答案：C
略

第9题：

男性，72岁，转移性右下腹痛16小时，体温正常，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛不明显，结肠充气试验（+），该患者首选的治疗方法是（）

  • A、局部理疗
  • B、禁食，置胃管
  • C、手术
  • D、应用抗生素
  • E、中药治疗

正确答案:C

第10题：

患者，女性，40岁，反复左下腹隐痛伴解脓血便5年，加重3个月，抗炎治疗无效，大便培养阴性。查体：一般情况欠佳，贫血貌，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛。该患者最可能的诊断是（）。

  • A、慢性肠炎
  • B、慢性阑尾炎
  • C、慢性胃炎
  • D、溃疡性结肠炎
  • E、中毒性鼓肠

正确答案:D

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