普通外科主治医师

单选题患者，女性，65岁。上腹隐痛伴黏液血便半年。查体：上腹部可触及肿物。钡灌肠：横结肠近脾曲处充盈缺损。该患者如需手术治疗，手术范围包括（）A 全结肠切除B 病变肠管局部切除C 横结肠、降结肠及其系膜，大网膜D 横结肠及其系膜，部分升结肠和降结肠、大网膜E 升结肠造口并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除

题目
单选题
患者，女性，65岁。上腹隐痛伴黏液血便半年。查体：上腹部可触及肿物。钡灌肠：横结肠近脾曲处充盈缺损。该患者如需手术治疗，手术范围包括（）
A

全结肠切除

B

病变肠管局部切除

C

横结肠、降结肠及其系膜，大网膜

D

横结肠及其系膜，部分升结肠和降结肠、大网膜

E

升结肠造口并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除

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第1题：

题干：女性，63岁，因上腹隐痛并黏液血便4个月余入院，查体上腹部可扪及肿块。X线钡剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损。 其最可能的诊断为

A.结肠息肉

B.横结肠癌

C.溃疡性结肠炎

D.肠阿米巴

E.Crohn病


正确答案：B

第2题：

男性，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧，查体：腹平坦，上腹部轻压痛，未触及肿物，大便潜血阳性，上消化道造影检查胃窦部小弯粘膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑

A．慢性胃窦炎

B．胃溃疡

C．胃癌

D．胃黏膜脱垂


正确答案：C

第3题：

患者男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧。入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑

A、慢性胃窦炎

B、胃溃疡

C、胃癌

D、胃黏膜脱垂

E、萎缩性胃炎


参考答案：C

第4题：

患者，女性，55岁。左上腹隐痛不适半年，加剧1个月。大便隐血试验（+）。上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损查体。查体：左上腹有轻压痛，未触及肿物。该患者首先应考虑（）

  • A、慢性胃炎
  • B、胃溃疡
  • C、胃癌
  • D、胃憩室
  • E、萎缩性胃炎

正确答案:C

第5题：

（题干）女性，63岁，因上腹隐痛并黏液血便4个月余入院，查体上腹部可扪及肿块。X线钡剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损。 其最可能的诊断为A.结肠息肉

B.横结肠癌

C.溃疡性结肠炎

D.肠阿米巴

E.Crohn病

确诊后选择手术治疗，其手术范围为A.病变局部切除

B.病变肠段单纯切除

C.横结肠、降结肠及其系膜，大网膜

D.横结肠及其系膜，部分升结肠和降结肠、大网膜

E.升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：B


问题 2 答案解析：C
左半结肠切除术：适用于结肠脾曲和降结肠癌肿。切除范围为全部大网膜、横结肠左半、脾曲和降结肠及其系膜和淋巴结，此例为横结肠靠近脾曲，故选C。

第6题：

(46～47题共用题干) 患者，女性，65岁。上腹隐痛伴黏液血便半年。查体：上腹部可触及肿物。钡灌肠：横结肠近脾曲处充盈缺损。 该患者诊断最可能为

A.克罗恩病

B.横结肠癌

C.溃疡性结肠炎

D.肠阿米巴

E.肠结核


正确答案：B
略

第7题：

女性，63岁，因上腹隐痛并黏液血便4个月余入院，查体上腹部可扪及肿块。X线钡剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损。其最可能的诊断为A、结肠息肉

B、横结肠癌

C、溃疡性结肠炎

D、肠阿米巴

E、Crohn病

确诊后选择手术治疗，其手术范围为A、病变局部切除

B、病变肠段单纯切除

C、横结肠、降结肠及其系膜，大网膜

D、横结肠及其系膜，部分升结肠和降结肠、大网膜

E、升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第8题：

患者，女性，55岁。左上腹隐痛不适半年，加剧1个月。大便隐血试验(+)。上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损查体。查体：左上腹有轻压痛，未触及肿物。该患者首先应考虑

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.胃憩室

E.萎缩性胃炎


正确答案：C
胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及呕血，黑粪等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血(便隐血呈持续阳性)或梗阻时才引起重视。

第9题：

患者，女性，65岁。上腹隐痛伴黏液血便半年。查体：上腹部可触及肿物。钡灌肠：横结肠近脾曲处充盈缺损。该患者诊断最可能为A、克罗恩病

B、横结肠癌

C、溃疡性结肠炎

D、肠阿米巴

E、肠结核

该患者如需手术治疗，手术范围包括A、全结肠切除

B、病变肠管局部切除

C、横结肠、降结肠及其系膜，大网膜

D、横结肠及其系膜，部分升结肠和降结肠、大网膜

E、升结肠造口并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第10题：

男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧。入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）

  • A、慢性胃窦炎
  • B、胃溃疡
  • C、胃癌
  • D、胃黏膜脱垂
  • E、萎缩性胃炎

正确答案:C

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