普通外科主治医师

单选题男性，48岁，入急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时，病因不明，查体：BP80/100mmHg，P100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音弱。病人出现休克，应属于（）。A 出血性休克B 感染性休克C 损伤性休克D 神经性休克E 心源性休克

题目
单选题
男性，48岁，入急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时，病因不明，查体：BP80/100mmHg，P100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音弱。病人出现休克，应属于（）。
A

出血性休克

B

感染性休克

C

损伤性休克

D

神经性休克

E

心源性休克

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第1题：

试述急性化脓性腹膜炎的主要病因。


正确答案：继发性腹膜炎——最常见的急性化脓性腹膜炎，腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、腹内脏器炎症扩散等，主要细菌为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。混合感染，毒性强。原发性腹膜炎——自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶。主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌。致病途径——血行播散-婴幼儿 ，逆行感染-女性。直接扩散-泌尿系，透壁感染-抵抗力下降。

第2题：

男，52岁。腹痛48小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎，病因不明。血压90／70mmHg，脉搏110次／分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。病人休克的原因为

A. 大量毒素的吸收
B. 大量液体丧失于腹腔
C. 毒素吸收和血容量减少
D. 中毒性心肌炎
E. 急性呼吸衰竭

答案：B
解析：

第3题：

,急性化脓性腹膜炎患者若病因诊断不明，在病情观察期间应取

A.平卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.半卧位

E.中凹位


参考答案：D

第4题：

男，48岁。腹痛48小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎，病因不明。血压100/80mmHg，脉搏100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。 为确定诊断，最有价值的辅助检查是（　）

  • A、腹腔穿刺
  • B、血尿淀粉酶
  • C、腹部X线平片
  • D、直肠指诊
  • E、白细胞计数分类

正确答案:A

第5题：

男，48岁。腹痛48小时，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎。病因不明，血压90/50mmHg，脉搏100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平坦，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。病人休克的原因为（）。

  • A、大量毒素的吸收
  • B、大量液体丧失于腹腔
  • C、中毒性心肌炎
  • D、毒素吸收和血容量减少
  • E、急性呼吸衰竭

正确答案:D

第6题：

临床上最常见的腹膜炎是

A．局限性腹膜炎

B．弥漫性腹膜炎

C．急性弥漫性腹膜炎

D．急性继发性化脓性腹膜炎

E．急性原发性化脓性腹膜炎


正确答案：D

第7题：

患者，男性，37岁，因门脉性肝硬化、食管下段和胃底贲门静脉曲张破裂出血而急诊入院。BP80/60mmHg，P100次/分，神清，面色苍白，心肺听诊未见异常，腹平坦，全腹轻压痛，反跳痛（－），肌紧张（－），肠鸣音活跃。请作出初步诊断，提出诊断依据和治疗原则。


正确答案: 初步诊断：
①门脉性肝硬化，食管下段和胃底贲门静脉曲张破裂出血；
②出血性休克。
诊断依据：
①有出血病史；
②有临床表现，如，皮肤苍白、出冷汗，心率加快。
治疗原则：
①补充血容量；
②积极治疗原发疾病。

第8题：

男性，48岁，腹痛48小时，病因不明，查体：BP100/80 mm，P100次/分，神清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛(+)，肌紧张(+)，肠音弱，急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎。患者出现休克，应属于( )。A、出血性休克

B、感染性休克

C、损伤性休克

D、神经性休克

E、心源性休克

患者出现休克，原因为( )。A、大量毒素的吸收

B、大量液体丧失于腹腔

C、中毒性心肌炎

D、毒素吸收和血容量减少

E、急性呼吸衰竭

为确定诊断，最有价值的依据是( )。A、白细胞计数分类

B、中心静脉压

C、肺动脉楔压

D、动脉二氧化碳分压

E、体温突然上升达39～40％以上


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D


问题 3 答案：E

第9题：

男性，48岁，入急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时，病因不明，查体：BP80/100mmHg，P100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音弱。为确定诊断，最有价值的辅助检查是（）。

  • A、白细胞分类计数
  • B、血尿淀粉酶
  • C、直肠指诊
  • D、腹部X线平片
  • E、腹腔穿刺

正确答案:E

第10题：

男性，48岁，入急诊室诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时，病因不明，查体：BP80/100mmHg，P100次/分，神志清，面色苍白，四肢湿冷，心肺听诊未闻及异常，腹平坦，全腹均有压痛，反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音弱。病人出现休克，应属于（）。

  • A、出血性休克
  • B、感染性休克
  • C、损伤性休克
  • D、神经性休克
  • E、心源性休克

正确答案:B

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