中医外科学主治医师

单选题患者，男性，65岁。近8年来，其夜尿由2～3次渐增至4～5次，排尿涩滞不畅，昨晚发生小便欲解不能，小腹急满胀痛，舌暗，脉细涩。直肠指诊前列腺增大，约5.5cm×4.1cm×3.3cm，中央沟消失，质韧有弹性，光滑无结节。首先考虑的疾病是（）A 泌尿系结核B 前列腺炎C 良性前列腺增生症D 膀胱结石E 神经源性膀胱

题目
单选题
患者，男性，65岁。近8年来，其夜尿由2～3次渐增至4～5次，排尿涩滞不畅，昨晚发生小便欲解不能，小腹急满胀痛，舌暗，脉细涩。直肠指诊前列腺增大，约5.5cm×4.1cm×3.3cm，中央沟消失，质韧有弹性，光滑无结节。首先考虑的疾病是（）
A

泌尿系结核

B

前列腺炎

C

良性前列腺增生症

D

膀胱结石

E

神经源性膀胱

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第1题：

患者，男，65岁，近8年来夜尿由2次至 3次渐增至4次至5次，排尿踌躇，涩滞不畅，昨晚发生小便欲解不能，小腹急满胀痛，舌黯、脉细涩，直肠指诊前列腺增大约5.5cm×4.1cm×3.3cm，中央沟消失，质韧有弹性，光滑无结节。首先考虑的疾病是

A．前列腺炎

B．泌尿系结核

C．良性前列腺增生症

D．膀胱结石

E．神经源性膀胱


正确答案：C
C。[解题思路] 前列腺增生临床以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主，严重者可出现小便不能。
[命题规律] 考查“前列腺增生”。重点掌握。

第2题：

患者,男,45岁,小便不畅,尿液点滴而下,小腹拘急胀痛;舌质紫暗有瘀斑,脉涩。西医诊断为前列腺增生症,治疗应首选的方剂是()

A、少腹逐瘀汤

B、石韦散

C、八正散

D、沉香散

E、天台乌药散


【正确答案】D
【答案解析】 考虑该患者为前列腺增生症气滞血瘀证。
证候：小便不畅，尿线变细或尿液点滴而下，或尿道闭塞不通，小腹拘急胀痛;舌质紫黯或有瘀斑，脉弦或涩。
治法：行气活血，通窍利尿。
方药：沉香散加减。

第3题：

患者，男性，65岁。近8年来，其夜尿由2～3次渐增至4～5次，排尿涩滞不畅，昨晚发生小便欲解不能，小腹急满胀痛，舌暗，脉细涩。直肠指诊前列腺增大，约5.5cm×4.1cm×3.3cm，中央沟消失，质韧有弹性，光滑无结节。首先考虑的疾病是A、泌尿系结核

B、前列腺炎

C、良性前列腺增生症

D、膀胱结石

E、神经源性膀胱

辨证应为A、中气下陷，膀胱失约

B、肾阴不足，水道不利

C、肾阳虚弱，气化无权

D、湿热下注，膀胱滞涩

E、下焦蓄血，瘀阻膀胱

选择的治则应为A、补中益气，制约膀胱

B、滋肾养阴，清利膀胱

C、补肾温阳，化气行水

D、活血化瘀，通气利水

E、清热化湿，通利膀胱

方药应为A、活血散瘀汤加萹蓄、瞿麦

B、补中益气汤加萹蓄、瞿麦

C、代抵当汤加萹蓄、瞿麦

D、前列腺汤加萹蓄、瞿麦

E、八正散或龙胆泻肝汤加减


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D


问题 4 答案：C

第4题：

患者男性，65岁，排尿不畅3年，加重1个月，小便点滴而出，小腹胀痛，腰膝酸痛，神疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡，苔白，脉沉细无力，应诊为

A.淋证
B.关格
C.少尿
D.腰痛
E.癃闭

答案：E
解析：
癃闭的诊断要点以排尿困难为主要表现，小便不利，．点滴不畅为主，而患者有排尿不畅3年，加重1个月，小便点滴而出等特征，无淋沥涩痛，小腹拘急特点，可以排除淋证，两者易混淆。故辨证为癃闭。

第5题：

患者，男，45岁。小便不畅，尿液点滴而下，小腹拘急胀痛，舌质紫暗有瘀斑，脉涩。治疗应首选的方剂是

A、少腹逐瘀汤

B、石韦散

C、八正散

D、沉香散

E、天台乌药散


参考答案：D

第6题：

妊娠小便淋痛心火偏亢证的临床表现是

A、小便频数，量少色淡黄，午后潮热，手足心热

B、突感尿频尿急尿痛，尿意不尽，欲解不能

C、小便频数，尿短赤，艰涩刺痛，面赤心烦

D、小便频数不畅，继则闭而不通，小腹胀满而痛

E、小便不通，或频数量少，小腹胀急疼痛


参考答案：C

第7题：

患者65岁，男性，近8年来夜尿由2～3次渐增至4～5次，排尿涩滞不畅，昨晚发生小便欲解不能，小腹急满胀痛，舌黯、脉细涩，直肠指诊前列腺增大约5.5×4.1×3.3cm3，中央沟消失，质韧有弹性，光滑无结节。首先考虑的疾病是：A、泌尿系结核

B、前列腺炎

C、良性前列腺增生症

D、膀胱结石

E、神经源性膀胱

应辨证为：A、中气下陷、膀胱失约

B、肾阴不足、水道不利

C、肾阳虚弱、气化无权

D、湿热下注、膀胱滞涩

E、下焦蓄血、瘀阻膀胱

选择的治则应为：A、补中益气、制约膀胱

B、滋肾养阴、清利膀胱

C、补肾温阳、化气行水

D、活血化瘀、通气利水

E、清热化湿、通利膀胱

方药应为：A、活血散瘀汤加萹蓄、瞿麦

B、补中益气汤加萹蓄、瞿麦

C、代抵当汤加萹蓄、瞿麦

D、前列腺汤加萹蓄、瞿麦

E、八正散或龙胆泻肝汤加减


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D


问题 4 答案：C

第8题：

患者，男，54岁，小便不畅，尿液点滴而下，小腹拘急胀痛；舌质紫暗有瘀斑，脉涩。治疗应首选

A．少腹逐瘀汤

B．石韦散

C．八正散

D．沉香散

E．天台乌药散


正确答案：D
根据患者的症状可以诊断为前列腺增生症中医证型之气滞血瘀证，治宜行气活血、通窍利尿，选用沉香散加减。

第9题：

患者，男性，65岁。近8年来，夜尿由2～3次渐增至4～5次，排尿涩滞不畅，昨晚发生小便欲解不能，小腹急满胀痛，舌暗，脉细涩。直肠指诊前列腺增大，约5.5cm×4.1cm×3．3cm大小，中央沟消失，质韧有弹性，光滑无结节。首先考虑的疾病是A、泌尿系结核

B、前列腺炎

C、良性前列腺增生症

D、膀胱结石

E、神经源性膀胱

应辨证为A、中气下陷，膀胱失约

B、肾阴不足，水道不利

C、肾阳虚弱，气化无权

D、湿热下注，膀胱滞涩

E、下焦蓄血，瘀阻膀胱

选择的治则应为A、补中益气，制约膀胱

B、滋肾养阴，清利膀胱

C、补肾温阳，化气行水

D、活血化瘀，通气利水

E、清热化湿，通利膀胱

方药应为A、活血散瘀汤加萹蓄、瞿麦

B、补中益气汤加萹蓄、瞿麦

C、代抵当汤加萹蓄、瞿麦

D、前列腺汤加萹蓄、瞿麦

E、八正散或龙胆泻肝汤加减


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D


问题 4 答案：C

第10题：

患者经期小腹胀痛拒按.胸胁乳房胀痛，经行不畅，月经色紫暗、有块，舌质紫暗，脉弦。治疗应选用

A:肉桂
B:艾叶
C:牡丹皮
D:川芎
E:青皮

答案：D
解析：
川芎辛散温通，既能活血，又能行气，为血中气药.能下调经水，中开郁结。治妇女月经不调、经闭、痛经、产后瘀滞腹痛。

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