血液病主治医师

单选题女性，16岁，间断巩膜轻度黄染8年。脾脏肋下2指。Hb90g/L，网织红细胞20%，小球形红细胞30%。肝功能试验正常（）A 酸溶血试验阳性B 抗人球蛋白试验阳性C 红细胞渗透脆性试验阳性D 血红蛋白电泳试验异常E 高铁血红蛋白还原试验异常

题目
单选题
女性，16岁，间断巩膜轻度黄染8年。脾脏肋下2指。Hb90g/L，网织红细胞20%，小球形红细胞30%。肝功能试验正常（）
A

酸溶血试验阳性

B

抗人球蛋白试验阳性

C

红细胞渗透脆性试验阳性

D

血红蛋白电泳试验异常

E

高铁血红蛋白还原试验异常

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第1题：

男性，56岁，食欲减退半年，巩膜轻度黄染，肝肋下及边。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小，胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。诊断为 （ ）


正确答案：B

第2题：

女性，12岁，反复巩膜黄染6年。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。检验：血红蛋白90g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞11.2％；总胆红素34μmol／L，间接胆红素28μmol／L，HBsAg(+)；Coombs试验（-），红细胞渗透脆性增加。最可能的诊断是

A.先天性非溶血性黄疸
B.遗传性球形红细胞增多症
C.自身免疫性溶血性贫血
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.慢性肝病性贫血

答案：B
解析：
贫血、黄疸和脾肿大是HS最常见的临床表现。HS网织红细胞增加(0.05～0.20)，红细胞渗透脆性增加。

第3题：

女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%，治疗方案中首选的是

A、糖皮质激素

B、病因治疗

C、脾切除

D、免疫抑制剂

E、血浆置换


参考答案：A

第4题：

女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g／L，网织红细胞12％。如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是（）

  • A、酸溶血试验阳性
  • B、蔗糖水试验阳性
  • C、Coombs试验阳性
  • D、蛇毒因子溶血试验阳性
  • E、热溶血试验阳性

正确答案:C

第5题：

女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2厘米。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%。如患者为温抗体型自身免疫溶血性贫血，则抗体类型主要为（）.

  • A、IgA
  • B、IgD
  • C、IgG
  • D、IgE
  • E、IgM

正确答案:C

第6题：

男，30岁，低热伴面色苍白两个月。体检：巩膜黄染，脾肋下3cm，红细胞3.0×1012/L，血红蛋白80g/L，白细胞5×109/L，血小板120×109/L，网织红细胞计数0.15，Coombs试验阳性（ ）


正确答案：D

第7题：

女性，35岁。黄疽贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HGB 58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性

明确诊断需做的检查是
A.Coombs试验
B.肝功能
C.免疫蛋白电泳
D.腹部超声
E.骨髓检查

答案：A
解析：

第8题：

女性，16岁，间断巩膜轻度黄染8年。脾脏肋下2指。Hb90g/L，网织红细胞20%，小球形红细胞30%。肝功能试验正常

A.酸溶血试验阳性

B.抗人球蛋白试验阳性

C.红细胞渗透脆性试验阳性

D.血红蛋白电泳试验异常

E.高铁血红蛋白还原试验异常


参考答案：C

第9题：

女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性明确诊断需做的检查是（）

  • A、肝功能
  • B、腹部超声
  • C、免疫蛋白电泳
  • D、Coombs试验
  • E、骨髓检查

正确答案:D

第10题：

男，22岁，反复巩膜黄染4年。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，脾肋下3cm；检验结果：血红蛋白75g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞9％（0.09）；总胆红素349μmol／L，间接胆红素28μmol／L，HBsAg（+）；Coombs试验（－）；红细胞渗透脆性增加。最可能诊断（）

  • A、先天性非溶血性黄疸
  • B、遗传性球形红细胞增多症
  • C、慢性肝病性贫血
  • D、珠蛋白生成障碍性贫血
  • E、自身免疫性溶血性贫血

正确答案:B

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