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单选题患者女性，62岁，突发胸痛.呼吸困难6小时。心电图示：Ⅱ.Ⅲ.aVF导联ST段弓背向上抬高伴Q波时限＞0.03S，V3R～V5R导联ST段弓背向上抬高＞0.1mV，冠状动脉造影最可能是下列哪项表现？（　　）A 右冠状动脉闭塞B 左前降支闭塞C 左主干闭塞D 左回旋支闭塞E 左前降支和左回旋支闭塞

题目
单选题
患者女性，62岁，突发胸痛.呼吸困难6小时。心电图示：Ⅱ.Ⅲ.aVF导联ST段弓背向上抬高伴Q波时限＞0.03S，V3R～V5R导联ST段弓背向上抬高＞0.1mV，冠状动脉造影最可能是下列哪项表现？（　　）
A

右冠状动脉闭塞

B

左前降支闭塞

C

左主干闭塞

D

左回旋支闭塞

E

左前降支和左回旋支闭塞

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 下壁心肌梗死如合并右心室梗死，一般为右冠状动脉近端闭塞。
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第1题：

男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。

最可能的心电图表现为

A．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

B．V1～V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C．V1～V4导联出现冠状T波

D．频发室性期前收缩


正确答案：B

第2题：

急性前间壁心肌梗死心电图表现是

A.病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置
B.心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向上型抬高、T波倒置，无异常Q波出现
C.V1、V2、V3导联呈QS型，ST段抬高，T波双向
D.病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联中Q波深而不宽


答案：C
解析：
急性心肌梗死的心电图是病理性Q波或。s波，ST段抬高，T波倒置。急性前间壁心肌梗死心电图表现是V1、V2、V2导联呈QS型，ST段抬高，T波双向。

第3题：

急性心肌梗死最典型的心电图改变是

A、Q波的时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1／4

B、T波深倒置

C、出现病理性Q波、ST段弓背向上拾高伴T波倒置

D、ST段缺血型下移≥0.2mV，T波倒置

E、QRS波群低电压


参考答案：C

第4题：

诊断急性右心室心肌梗死主要依据（）。

  • A、V4R导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV
  • B、V1-V3导联ST段弓背向上抬高，且QRS波群呈QS型
  • C、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V3导联ST段弓背向上抬高
  • D、V3～V4导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV
  • E、V3R～V6R导联QRS波群呈QS型

正确答案:A

第5题：

诊断急性右心室心肌梗死主要依据（）。

  • A、V4R导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV
  • B、V1～V3导联ST段弓背向上抬高，且QRS波群呈QS型
  • C、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V3导联ST段弓背向上抬高
  • D、V3～V4导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV
  • E、V3R～V6R导联QRS波群呈QS型

正确答案:A

第6题：

急性心肌梗死的心电图表现是

A.病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置
B.心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向上型抬高、T波倒置，无异常Q波出现
C.V1、V2、V3导联呈QS型，ST段抬高，T波双向
D.病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联中Q波深而不宽


答案：A
解析：
急性心肌梗死的心电图是病理性Q波或。s波，ST段抬高，T波倒置。急性前间壁心肌梗死心电图表现是V1、V2、V2导联呈QS型，ST段抬高，T波双向。

第7题：

患者，65岁女性，因阵发性胸闷8年，持续性胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。

支持诊断的心电图改变是

A、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B、V1-V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C、Ⅰ、aVL出现肺性P波
D、频发室性期间收缩
E、普遍导联ST段压低

答案：B
解析：
本患者诊断为急性前壁心肌梗死，典型的心电图表现为V1-V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高。

第8题：

诊断急性右心室心肌梗死主要依据

A、V导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV

B、V-V导联ST段弓背向上抬高，且QRS波群呈QS型

C、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向上抬高

D、V～V导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV

E、V～V导联QRS波群呈QS型


参考答案：A

第9题：

左心室室壁瘤的心电图表现为（）。

  • A、相关导联ST段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性Q波
  • B、普遍导联ST段呈凹面向上型抬高（aVR、V1导联除外），不出现病理性Q波
  • C、ST段呈凹面向上型抬高，主要为J点抬高，多见于胸导联，不出现病理性Q波
  • D、相关导联一过性ST段抬高，对应导联ST段下移，变化迅速
  • E、相关导联ST段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性Q波

正确答案:E

第10题：

患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST段抬高0.1～0.2mV，相关导联未见坏死性Q波。如果心电图仅显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高，伴aVL导联ST段下移，Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联ST段抬高，则梗死相关动脉最可能为（）。

  • A、右冠状动脉
  • B、左主干
  • C、左前降支
  • D、左回旋支
  • E、左前降支的第一对角支

正确答案:A

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