心电学技术(医学高级)

单选题患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST段抬高0.1～0.2mV，相关导联未见坏死性Q波。根据病史及心电图改变，应首先考虑为（）。A 急性前侧壁心肌梗死B 急性下壁非Q波型心肌梗死C 急性下壁ST段抬高心肌梗死D 急性心包炎E 急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死

题目
单选题
患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST段抬高0.1～0.2mV，相关导联未见坏死性Q波。根据病史及心电图改变，应首先考虑为（）。
A

急性前侧壁心肌梗死

B

急性下壁非Q波型心肌梗死

C

急性下壁ST段抬高心肌梗死

D

急性心包炎

E

急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死

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第1题：

患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V、V导联ST段抬高0.1～0.2mV，相关导联未见坏死性Q波。根据病史及心电图改变，应首先考虑为A、急性前侧壁心肌梗死

B、急性下壁非Q波型心肌梗死

C、急性下壁ST段抬高心肌梗死

D、急性心包炎

E、急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死

行PCI术治疗，该患者最可能涉及的相关冠状动脉是A、右冠状动脉

B、左前降支

C、左回旋支

D、左主干

E、肺动脉

如果心电图仅显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高，伴aVL导联ST段下移，Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联ST段抬高，则梗死相关动脉最可能为A、右冠状动脉

B、左主干

C、左前降支

D、左回旋支

E、左前降支的第一对角支


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：A

第2题：

心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高与T波融合成单向曲线，首先考虑


A.急性前间壁心肌梗死
B.急性下壁心肌梗死
C.陈旧性下壁心肌梗死
D.陈旧性侧壁心肌梗死

答案：B
解析：

第3题：

急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现

A.广泛导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高

B.广泛导联ST段水平下移大于O．5mV，伴 “冠状T”

C.广泛导联QRS宽大畸形

D.Vl～V5导联ST段弓背向上抬高，与T 波连接形成单向曲线，出现病理性Q波

E.胸导联(v2～v6导联)T波高尖，呈“帐篷T”


正确答案：D
急性心包炎的心电图典型演变可分四期：①sT段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和Vl外所有导联，持续2天至2周。v6的ST／T比值>t0．25。②几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变(除aVR和Vl直立外)。可持续数周、数月或长期存在。④T波恢复直立，一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。

第4题：

患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST段抬高0.1～0.2mV，相关导联未见坏死性Q波。行PCI术治疗，该患者最可能涉及的相关冠状动脉是（）。

  • A、右冠状动脉
  • B、左前降支
  • C、左回旋支
  • D、左主干
  • E、肺动脉

正确答案:C

第5题：

  1. 心内膜下心肌梗死（　）
  2. 急性广泛前壁心肌梗死（　）
  3. 心脏神经症（　）

A心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高

BI、aVF、V1～V4导联ST段弓背向上型抬高，伴病理性Q波形成

C胸前导联普遍ST段水平型压低aVR导联ST段抬高。

DⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低，口服心得安后回至基线

EST段下移呈鱼钩样改变


  1. C
  2. B
  3. D

略

第6题：

心电图描记在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段抬高及出现宽而深的Q波，诊断为

A、急性下壁心肌梗死
B、急性广泛前壁心肌梗死
C、急性前间壁心肌梗死
D、急性侧壁心肌梗死
E、心绞痛

答案：A
解析：
ST段抬高性心肌梗死的定位和范围可根据出现特征性改变的导联数来判断：V1～V5导联示广泛前壁心肌梗死，V1、V2、V3导联示前间壁心肌梗死，V3～V5导联示局限前壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、EVF导联示下壁心肌梗死，Ⅰ、EVL导联示高侧壁心肌梗死，V7～V8导联示正后壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、EVF导联伴右胸导联ST段抬高，可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标。

第7题：

A.广泛导联(aVR除外)ST段弓背向下抬高
B.广泛导联(aVR除外)ST段水平下移大于0.2mV，伴"冠状T"
C.广泛导联Q-T间期缩短
D.V～V导联ST段弓背向上抬高，与T波连接形成单向曲线，出现病理性Q波
E.胸导联(V至V导联)T波高尖，呈"帐蓬T"

急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现

答案：D
解析：
1.高血钾的心电图表现：细胞外血钾浓度超过5.5mmol/L，致使Q-T间期缩短和T波高耸，基地部变窄，血清钾>6.5mmol/L，则QRS波群增宽，P-R及Q-T间期延长，R波电压降低S波加深，ST段压低。当血清钾>7mmol/L，QRS波群进一步增宽，P-R及Q-T间期进一步延长，P波增宽，振幅减低，甚至消失，有时实际上窦房结仍在发出激动，沿三个结间束经房室交界区传入心室，因心房肌受抑制而无P波，称之为窦室传导。高血钾的最后阶段，宽大的QRS波甚至与T波融合成正玄波。高血钾可引起心室扑动或颤动，甚者心脏停搏。
2.急性心包炎的心电图典型演变可分四期：①ST段呈弓背向下抬高，T波高。一般急性心包炎为弥漫性病变，故出现于除aVR和V外所有导联，持续2天至2周。V的ST/T比值≥0.25。②几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。③T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变(除aVR和V直立外)。可持续数周、数月或长期存在。④T波恢复直立，一般在3个月内。病变较轻或局限时可有不典型的演变，出现部分导联的ST段、T波的改变和仅有ST段或T波改变。

第8题：

男性，56岁，因胸痛3小时就诊。心电图检查示：II、III，aVF导联ST段弓背向上抬高，V2—V5导联ST段压低。该患者最可能的诊断是

A 急性前壁心肌梗死 B 急性前间壁心肌梗死 C 急性高侧壁心肌梗死

D 急性下壁心肌梗死 E 急性正后壁心肌梗死


正确答案：D

第9题：

急性心肌梗死的心电图表现为（）。

  • A、相关导联ST段呈弓背向上型抬高，变化迅速，出现病理性Q波
  • B、普遍导联ST段呈凹面向上型抬高（aVR、V1导联除外），不出现病理性Q波
  • C、ST段呈凹面向上型抬高，主要为J点抬高，多见于胸导联，不出现病理性Q波
  • D、相关导联一过性ST段抬高，对应导联ST段下移，变化迅速
  • E、相关导联ST段呈弓背向上型抬高，持续达数月，有病理性Q波

正确答案:A

第10题：

患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0.3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V5、V6导联ST段抬高0.1～0.2mV，相关导联未见坏死性Q波。根据病史及心电图改变，应首先考虑为（）。

  • A、急性前侧壁心肌梗死
  • B、急性下壁非Q波型心肌梗死
  • C、急性下壁ST段抬高心肌梗死
  • D、急性心包炎
  • E、急性下壁、侧壁ST段抬高型心肌梗死

正确答案:E

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