医学临床三基(药师)基本知识
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相似问题和答案
第1题：
简述糖皮质激素的药理作用、临床用途和不良反应。
正确答案: 药理作用：
①抗炎：对各类炎症反应都有抑制作用，但抗炎不抗菌，在炎症早期可缓解红、肿、热、痛等症状，在炎症后期可抑制肉芽组织增生，减轻瘢痕和粘连，但同时也影响伤口愈合。
②免疫抑制与抗过敏：对免疫过程的许多环节都有抑制作用。
③抗毒：提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓和机体对内毒素的反应，减轻细胞损伤，缓解毒血症状。
④抗休克：是抗炎、抗毒、抗免疫的结果，此外还能提高心脏、血管对儿茶酚胺的敏感性，扩张痉挛的血管，减少心肌抑制因子的形成等。
⑤影响血液与造血系统：增强骨髓造血功能，减少淋巴细胞、单核细胞，使红细胞、白细胞、血小板增加。⑥其他作用有退热、中枢兴奋、促进消化等。
临床应用：
①肾上腺皮质功能不全（替代疗法）：适用于脑垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病）、肾上腺危象和肾上腺次全切除术后。
②严重感染：主要用于中毒性感染或同时伴有休克者，应与足量有效的抗菌药物合用。③休克：大剂量糖皮质激素，须同时采用综合性治疗措施。
④治疗炎症及防止某些炎症的后遗症，如眼科炎症。
⑤自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植排斥反应。
⑥血液病。
⑦皮肤病。
不良反应：
①类肾上腺皮质功能亢进症，是长期大量应用激素的结果。
②诱发或加重感染，是抑制免疫的结果。
③消化系统并发症，与刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胃黏液分泌等有关。
④骨质疏松、延缓伤口愈合。
⑤延缓生长，影响儿童生长发育，偶可引起畸胎。
⑥肾上腺皮质萎缩和功能不全，是长期用药通过负反馈抑制下丘脑一垂体一肾上腺系统的结果。
⑦反跳现象。
⑧神经精神异常，个别病人可诱发精神病或癫痫，儿童大量应用可致惊厥。
⑨白内障、青光眼。
第2题：
糖皮质激素的临床用途与不良反应？
正确答案: 临床用途：替代疗法、治疗严重感染或防止炎症后遗症、自身免疫性疾病，过敏性疾病及器官排斥反应、休克、血液病、局部反应。
不良反应：（1）长期大量应用所引起的不良反应（医源性肾上腺皮质功能亢进症、诱发或加重感染、诱发或加重溃疡、诱发高血压和动脉硬化、诱发糖尿病、诱发精神失常或癫痫发作）（2）停药反应（医源性肾上腺皮质功能不全、反跳现象及停药症状）禁忌症有：曾患或现患严重精神病和癫痫，活动性消化性溃疡，新近胃肠吻合术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质功能亢进症，严重高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药不能控制的感染如水痘等。
第3题：
简述苯二氮卓类药物的药理作用和临床用途。
参考答案：①抗焦虑作用：苯二氮卓类药物抗焦虑作用的选择性较高，小剂量即可明显改善上述症状，对于各种原因引起的焦虑均有显著疗效，主要用于焦虑症。②镇静催眠作用：苯二氮卓类药物随着剂量增大，出现镇静及催眠作用。能明显缩短入睡时间，显著延长睡眠持续时间，减少觉醒次数，减少发生于非快动眼睡眠3期和4期的夜惊或梦游症。③抗惊厥，抗癫痫作用：苯二氮卓类药物有惊厥作用，临床上可用于辅助治疗破伤风、子痫、小儿高度惊厥及药物中毒性惊厥。地西泮静脉注射是目前治疗癫痫持续状态的首选药物。④中枢性肌肉松弛作用：苯二氮卓类药物有较强的肌肉松弛作用，可缓解动物的去大脑僵直，也可缓解人类大脑的损伤所致的肌肉僵直。⑤其他：较大剂量可致暂时性记忆缺失。常作为心脏电击复律及各种内镜检查前用药。
第4题：
简述乙胺丁醇药理作用、临床应用及不良反应？
正确答案:（1）药理作用：抗菌作用对结核杆菌有较强的抑制作用
（2）临床应用：各型肺结核和肺外结核
（3）不良反应：对肾脏有一定的毒性、球后视神经炎、偶见敏感、胃肠道高尿酸血症
第5题：
简述甲硝唑的药理作用和临床用途。
正确答案:（1）抗阿米巴原虫：能杀灭阿米巴大、小滋养体、是治疗急、慢性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病如阿米巴肝脓肿的首选药。
（2）抗阴道滴虫：是治疗滴虫性阴道炎的首选药。
（3）抗厌氧菌：是治疗厌氧菌感染如产后盆腔炎、败血症、骨髓炎、牙周炎等首选药。
（4）抗贾第鞭毛虫：是目前治疗抗贾第鞭毛虫病最有效的药物。
第6题：
简述大青叶和板蓝根的药理作用和临床用途。
正确答案: 大青叶和板蓝根的主要药理作用有：抗菌、抗病毒、解热、抗炎、促进免疫功能、抗内毒素。此外，板蓝根的成分靛蓝对肝损伤有一定的保护作用；靛玉红有抗慢性粒细胞白血病作用。大青叶和板蓝根可用于以下疾病：上呼吸道感染，对病毒性感冒尤为常用。还能用于流行性乙型脑炎及流行性脑脊髓膜炎、急性传染性肝炎、腮腺炎、扁桃体炎、咽炎等。
第7题：
简述吗啡、哌替啶的药理作用及临床用途？
正确答案:吗啡的药理作用：
（1）中枢神经系统，
①镇痛作用
②镇静、致欣快作用
③抑制呼吸
④镇咳
⑤缩瞳
⑥催吐
（2）平滑肌
①胃肠道平滑肌，减慢胃蠕动，提高小肠几大肠的平滑肌
②胆道平滑肌，胆总管、胆囊内压升高，上腹不适
③降低子宫张力、收缩频率、收缩幅度，延长产程；提高膀胱外括约肌张力和膀胱容积--尿潴留。
（3）心血管系统，对心率和节律无明显影响
①外周交感活性降低，扩张血管-直立性低血压
②CO2潴留，扩张脑血管-升高颅内压
（4）免疫系统，抑制作用，抑制淋巴细胞增殖，细胞因子减少抑制HIV病毒蛋白诱导的免疫反应。
临床用途：
（1）镇痛
（2）心源性哮喘
（3）止泻
哌替啶的药理作用：
相似吗啡，镇静、镇痛、抑制呼吸、催吐、心血管作用（体位性低血压、颅内压升高）。不同于吗啡，镇痛弱于吗啡，为吗啡的1/10，持续时间短（2-4h），抑制呼吸维持时间短，镇咳作用弱、无便秘（止泻）、不抑制产程（不对抗缩宫素）、瞳孔变化不大，成瘾性及耐受性轻。
临床用途：
（1）镇痛
（2）代替吗啡用于心源性哮喘
（3）麻醉前给药及人工冬眠
第8题：
解热镇痛药的作用机制和药理作用、临床用途、主要不良反应。
作用机制：抑制前列腺素PG的合成药理作用：抑制膜磷脂代谢的各个环节而发挥抗炎作用；临床用途：抗炎、镇痛、解热；不良反应：胃肠道反应、皮肤反应、肾损害、肝损害、心血管系统不良反应、血液系统反应.
略
第9题：
简述阿司匹林的药理作用、临床用途及不良反应？
正确答案:药理作用及临床用途：
1、（1）解热镇痛（中剂量）：较强，用于慢性钝痛、感冒发热。
（2）抗炎抗风湿（大剂量）：较强，急性风湿热、类风湿性关节炎（首选药）。
2、影响血小板功能（1）小剂量（50~100mg/d）：抑制血小板COX，TXA2，防止血栓形成。用于防治血栓栓塞性疾病。
（2）大剂量（>100mg/d）：抑制血管壁COX，PGI2，反促进血栓形成。
不良反应：
（1）胃肠道反应（最常见）
（2）加重出血倾向
（3）水杨酸反应
（4）过敏反应
（5）瑞夷综合症
（6）对肾脏的影响
（7）溶血
第10题：
简述糖皮质激素类药物的药理作用、临床应用、不良反应及其禁忌症？
正确答案:药理作用：
（1）对代谢的影响。
糖代谢，肝糖原↑、肌糖原↑、血糖↑蛋白质代谢①促进分解②抑制合成（大剂量）。脂质代谢，
①促进分解
②抑制合成。
水和电解质代谢，保钠排钾，钙离子：减少小肠吸收， 抑制肾小管重吸收。
（2）抗炎作用
（3）免疫抑制与抗过敏作用
（4）抗毒作用
（5）抗休克作用
（1）
①允许作用
②退热作用
③血液与造血系统：（刺激骨髓造血）
④兴奋中枢神经系统
临床作用：
（1）严重感染或炎症
（2）免疫相关疾病
（3）抗休克治疗
（4）血液病
（5）局部应用
（6）替代疗法。
不良反应：
（1）长期大量应用，
①医源性肾上腺皮质功能亢进（代谢紊乱）
②诱发、加重感染
③消化系统并发症
④心血管系统并发症
⑤骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等
⑥糖尿病⑦其他：欣快、失眠等
（2）停药反应
①医源性皮质功能不全
②反跳现象
禁忌症：
⑴肾上腺皮质功能亢进症
⑵抗感染药物不能控制的细菌、真菌、病毒感染
⑶严重的精神病、癫痫病
⑷活动性、消化性溃疡、新近胃肠吻合术后
⑸严重的高血压、动脉硬化
⑹中度以上的糖尿病
⑺骨质疏松、骨折、创伤的恢复期
⑻妊娠早期、产褥期
⑼角膜溃疡