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单选题患儿,15岁,因发热、疲乏4天,尿黄、巩膜黄染2天入院,体温38.5℃,发病前曾在外饮食,有乙肝疫苗接种史。该患者最可能的诊断是()。A 急性甲型肝炎B 急性乙型肝炎C 急性丙型肝炎D 急性丁型肝炎E 急性戊型肝炎

题目
单选题
患儿,15岁,因发热、疲乏4天,尿黄、巩膜黄染2天入院,体温38.5℃,发病前曾在外饮食,有乙肝疫苗接种史。该患者最可能的诊断是()。
A

急性甲型肝炎

B

急性乙型肝炎

C

急性丙型肝炎

D

急性丁型肝炎

E

急性戊型肝炎

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第1题:

患儿,15岁,因发热、疲乏4天,尿黄、巩膜黄染2天入院,体温38.5℃,发病前曾食在外饮食,有乙肝疫苗接种史。

该患者最可能的诊断是

A.急性甲型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.急性丙型肝炎

D.急性丁型肝炎

E.急性戊型肝炎


正确答案:A

第2题:

患者男性,26岁.3天前出现发热,伴乏力、食欲减退、尿黄而入院。查体:皮肤巩膜轻度黄染,肝功能异常。诊断为急性黄疸型肝炎。此时该患者最恰当的饮食措施是

A、高蛋白、高碳水化合物饮食

B、高热量、低脂饮食

C、高蛋白、低脂饮食

D、高碳水化合物、高维生素饮食

E、清淡、易消化饮食


参考答案:E

第3题:

(148~150题共用题干)

女性,60岁,因发热、纳差、厌油、尿黄一周入院。发热持续4天后加重,皮肤和巩膜明显黄染。肝肋下1.5cm,质软,有触痛、脾未及。ALT 620IU/L,TBil 220μmol/L,DBil 120μmol/L,PTA 80%。患者5年前注射过乙肝疫苗,无输血史及服药史。1个多月前曾到外地旅游8日,平日体健

诊断首先考虑

A.急性胆囊炎

B.无痛性胆石症

C.急性黄疸型肝炎

D.急性重型肝炎

E.肝癌


正确答案:C

第4题:

某足月新生儿生后5天,发热、拒乳、哭闹不安。入院治疗,查体:体温38.5℃,皮肤,巩膜黄染,脐带根部红肿,脐窝有渗液,血常规显示白细胞增高。

该患儿最可能的诊断

A、缺氧缺血性脑病
B、新生儿败血症
C、新生儿脐炎
D、新生儿硬肿症
E、病理性黄疸

答案:C
解析:
患儿出现拒乳、哭闹不安临床表现。脐带根部红肿,血常规显示白细胞增高,所以诊断为C。

第5题:

患者,男性,24岁,3天前出现发热,伴乏力、食欲减退、尿黄而入院,查:皮肤巩膜轻度黄染,肝功能异常,诊断为“急性黄疸型肝炎”。此时该病人最恰当的饮食措施是

A.高蛋白、高糖饮食

B.高热量、低脂饮食

C.高蛋白、低脂饮食

D.高糖、高维生素饮食

E.清淡、易消化的饮食


正确答案:E
该病人为急性黄疸型肝炎,正处于急性期,有食欲减退等症状,因此宜进食清淡、易消化的饮食。

第6题:

患者,男,59岁,因“乏力、纳差、尿黄1周并伴发热及神志不清半天”入院,查体不合作、神志模糊、烦躁不安、答非所问,表现出明显的定向力、记忆力、计算力障碍,皮肤、巩膜出现黄染。既往有肝硬化病史十余年,该患者的诊断是什么?观察要点有哪些?黄疸的护理要点有哪些?


答案:1.该患者的诊断是肝性脑病。
2.观察要点:①观察肝性脑病前驱意识障碍表现,如定向力和理解力减退,言语不清,书写障碍,不能完成简单的运算及智力动作,继而出现烦躁、幻觉、失眠、嗜睡、扑翼样震颤、神志不清或完全丧失,可伴高热和出血倾向。
②观察水、电解质和酸碱失衡情况,如低钠、低钾、低氯与碱中毒等。
3.黄疸的护理要点:①密切观察皮肤色泽及尿粪颜色的变化。
②协助病人用温水清洁皮肤,避免使用刺激性肥皂。
③衣服宜宽大、柔软。
④剪短病人手指甲,必要时戴护手套,防止抓伤皮肤。指导病人用触摸或拍打方式缓解瘙痒的感觉。
⑤谨慎使用胶布。
⑥遵医嘱使用抗组胺药。

第7题:

病人,男性,24岁。3天前出现发热,伴乏力、食欲减退、尿黄而入院。查:皮肤巩膜轻度黄染,肝功能异常,诊断为“急性黄疽型肝炎”。此时该病人最恰当的饮食措施是( )。

A.高蛋白、高碳水化合物饮食

B.高热量、低脂饮食

C.高蛋白、低脂饮食

D.高碳水化合物、高维生素饮食

E.清淡、易消化的饮食


正确答案:E
解析:甲型病毒性肝炎的治疗要点

第8题:

患者,男性,54岁,发热,体温:37.5℃,肝区胀痛3个月并消瘦,近2周发现尿黄、巩膜黄染,乏力。16年前发现HBsAg(+),7年前被确诊为肝硬化,该患者首选的影像检查是

A、MRI

B、造影

C、X线检查

D、超声波检查

E、腹部CT检查


参考答案:D

第9题:

主诉:女性,18岁,发热、食欲减退、恶心3周,皮肤黄染5天。
病史:患者于3周前无明显诱因发热,体温高达38.5℃,无寒战,无咳嗽,有乏力、食欲减退、恶心、厌油,右上腹部不适,曾按"上呼吸道感染"和"胃炎"治疗,无好转。5天前皮肤出现黄染,尿色较黄,无皮肤瘙痒,大便不白,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史。
查体:T37.6℃,P80次/分,R20次/分,BP110/70mmHg;皮肤略黄,无出血点,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下3cm,质软,右上腹有轻压痛和叩击痛,侧位时可扪及脾脏,腹水征(-),下肢无水肿。
辅助检查:Hb120g/L,WBC4.7×10/L,N0.65,L0.30,M0.05,PLT200×10/L;尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+);粪便颜色加深,隐血(-)。


答案:
解析:
分析:
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断黄疸原因待查(急性黄疸型肝炎可能性大)。
(2)诊断依据
①发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等全身及消化道症状,5天前出现黄疸。
②查体发现皮肤、巩膜黄染,肝脾肿大,肝区有压痛和叩击痛。
③胆红素及尿胆原均阳性。
2.鉴别诊断(5分)
①鉴别黄疸型肝炎的类型。
②溶血性黄疸。
③肝外阻塞性黄疸。
3.进一步检查(4分)
①肝功能(包括血胆红素)、血脂检查及溶血性贫血的实验室检查。
②肝炎病毒标记物检查。
③腹部B超检查。
4.治疗原则(3分)
①一般治疗,如休息、严禁饮酒等。
②抗病毒治疗包括应用干扰素、拉米夫定等。
③应用护肝药物。
④中医药治疗。

第10题:

患者,男性,24岁。3天前出现发热。伴乏力、食欲减退、尿黄而入院。查:皮肤巩膜轻度黄染,肝功能异常,诊断为“急性黄疸型肝炎”。此时该患者最恰当的饮食措施是

A:高蛋白质、高糖饮食
B:高热量、低脂饮食
C:高蛋白质、低脂饮食
D:高糖、高维生素饮食
E:清淡、易消化的饮食

答案:E
解析:
该患者为急性黄疸型肝炎,正处于急性期,有食欲减退等症状,因此宜进食清淡、易消化的饮食。

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