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单选题患者，28岁，发热3天，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析：PaO250mmHg，PaCO240mmHg。胸部X线：双肺可见大片阴影。诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。 对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是（）。A 呼吸功能监测B 动脉血气分析C 血流动力学监测D X线检查E 心电图检测

题目
单选题
患者，28岁，发热3天，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析：PaO250mmHg，PaCO240mmHg。胸部X线：双肺可见大片阴影。诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。 对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是（）。
A

呼吸功能监测

B

动脉血气分析

C

血流动力学监测

D

X线检查

E

心电图检测

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第1题：

患者，女性，25岁，发热3日。今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温39℃，脉搏110次／分，呼吸28次／分，血压1 10／70mmH90双肺闻及细湿哕音及管状呼吸音。动脉血气分析：Pa0250uanH9，PaC0245mmH9。胸部X线：双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。给患者氧疗时应采取

A.吸人高浓度高流量氧

B.低浓度、低流量间断给氧

C.低浓度、低流量持续给氧

D.短期高压给氧

E.不需给氧


正确答案：A
急性呼吸窘迫综合征是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。吸氧的原则是：吸入高浓度高流量吸氧。一般需高浓度(>50％)给氧，使Pa0260mmH9或Sa0290％。

第2题：

患者男，72岁。患肺心病10年，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。查体：体温36.4℃，脉搏120次/分，血压130/80mmHg，呼吸36次/分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音，该患者应慎用

A、镇静剂

B、祛痰剂

C、解痉平喘药

D、呼吸兴奋剂

E、抗感染药物


参考答案：A

第3题：

患者，女性，25岁。发热313，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温39℃，脉搏1 1 0次／分，呼吸28次／分，血压1 1 0／70mmH9。双肺闻及细湿哕音及管状呼吸音。动脉血气分析1 Pa0250mmH9，PaC0245mmH9。胸部X线：双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。该患者的最主要的护理诊断是

A.气体交换受损

B.清理呼吸道无效

C.焦虑

D.活动无耐力

E.知识缺乏


正确答案：A
气体交换受损，与肺毛细血管损伤、肺水肿、肺泡内透明膜形成致换气功能障碍有关。由题干提示可知，患者呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转，呼吸28次／分钟，动脉血气分析：Pa0250mmH9，PaC0245mmH9，故正确答案A。

第4题：

患者女，80岁。肺心病，近半个月来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温36.4℃，脉搏120次/分，呼吸38次/分，口唇发绀，两肺底闻及湿啰音，血压正常。患者最可能出现的并发症是A、心力衰竭

B、上消化道出血

C、急性肾衰竭

D、呼吸衰竭

E、DIC

该患者适宜的体位是A、仰卧位

B、侧卧位

C、头高足低位

D、半坐卧位

E、俯卧位

对患者进行吸氧，下列正确的是A、间断吸氧

B、低流量吸氧

C、髙流量吸氧

D、高浓度吸氧

E、无需湿化吸氧


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：D


问题 3 答案：B

第5题：

患者，女性，25岁。发热3日，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温39℃，脉搏110次／分钟，呼吸28次／分钟，血压110／70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO245mmHg。胸部X线：双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。该患者的最主要的护理诊断是

A．气体交换受损

B．清理呼吸道无效

C．焦虑

D．活动无耐力

E．知识缺乏


正确答案：A

第6题：

病人男性，74岁，诊断为COPD，近半个月来咳嗽加剧，痰液增多，今晨突感左侧胸痛，随即呼吸困难加重。查体：体温36.8℃，脉搏108次/分，呼吸34次/分，口唇发绀，左肺呼吸音减弱，血压正常。该病人最可能出现的并发症是A、急性左心衰竭

B、上消化道出血

C、急性肾衰竭

D、自发性气胸

E、呼吸衰竭

对病人进行吸氧，正确的是A、间断吸氧

B、低流量吸氧

C、高流量吸氧

D、高浓度吸氧

E、无需湿化吸氧


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第7题：

临床情景：患者，女性，39岁，因慢性阻塞性肺疾病入院治疗，出现胸闷，气急，需要吸氧。要求：请为患者（医学模拟人）行单侧鼻导管吸氧。考试时间：11分钟


参考答案：评分标准（总分20分）一、操作前准备（8分）（―）将治疗台（盘）置于床旁，向患者解释吸氧目的（1分）；戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）；洗手（口述）（1分）。（二）用手电筒检查患者鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔，协助患者取舒适卧位或半卧位。（2分）（三）查看氧气表，确定氧气瓶的氧气量（2分）。（四）安装湿化瓶，连接氧气瓶及鼻导管（2分）。二、吸氧操作（8分）（一）打开氧气瓶开关，打开流量表开关，检查氧气管是否通畅（2分）（二）将鼻导管插入水杯中，检查导管是否通畅，并润滑鼻导管（2分）（三）将鼻导管插入一侧鼻孔内，其深度为鼻尖至耳垂距离的2/3长度（2分）（四）用胶布将鼻导管固定于鼻翼和面颊部，清洁患者面部（1分）。（五）观察吸氧情况，视病情调节氧流量（1分）。三、提问（2分）（一）慢性呼吸衰竭的患者给氧治疗时，如何掌握吸氧浓度（1分）？答：原则上给予低浓度吸氧。（二）为什么大手术之后常给予吸氧（1分）？答：通常情况下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度受限，导致缺氧。四、职业素质（2分）（一）操作前能以和蔼的态度告知患者吸氧的目的与意义。操作中动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识，操作结束后能主动了解患者是否存任不良感受（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。

第8题：

患者，女性，25岁，发热3日，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温39℃，脉搏110次／分，呼吸28次／分，血压1 10／70mmH9。双肺闻及细湿哕音及管状呼吸音。动脉血气分析：Pa0250mmH9，PaC0245mmH9。胸部X线：双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。最有效的通气方式是

A.间歇正压通气

B.间歇指令通气

C.压力支持通气

D.持续气道正压通气

E.呼气末正压通气


正确答案：E
患者产生ARDS时，机械通气需要尽早应用。目的是维持适当的气体交换，减少呼吸做功，使呼吸窘迫改善，从而避免严重并发症。ARDS的机械通气治疗采用肺保护性通气策略，主要措施如下：呼气末正压(PEEP)、小潮气量。

第9题：

成人生命体征测量值，在正常范围内的一组是( )。

A．体温37℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压16/10kPa

B．体温38℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压15/9kPa

C．体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压17/11kPa

D．体温35.8℃，脉搏58次/分，呼吸15次/分，血压14/8.5kPa

E．体温36.5℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压19/13kPa


正确答案：C
解析：正常体温

第10题：

Ⅱ型呼吸衰竭病人

A、高流量面罩吸氧

B、4～6L/分经酒精湿化吸氧

C、2～4L/分鼻导管吸氧

D、1～2L/分持续鼻导管吸氧

E、低流量间歇鼻导管吸氧


正确答案：D

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