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单选题某孕妇，孕39周，孕妇于胎动时感觉腹痛，检查时发现宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇，子宫的敏感度较高，轻微的刺激即可引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。临床诊断为羊水过少。针对该孕妇，下列护理措施中不正确的是（）。A 指导孕妇左侧卧位B 教会孕妇自我监测宫内胎儿情况的方法和技巧C 注意观察有无胎儿畸形D 不必定期测量宫高、腹围和体重E 严格B超监测羊水量

题目
单选题
某孕妇，孕39周，孕妇于胎动时感觉腹痛，检查时发现宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇，子宫的敏感度较高，轻微的刺激即可引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。临床诊断为羊水过少。针对该孕妇，下列护理措施中不正确的是（）。
A

指导孕妇左侧卧位

B

教会孕妇自我监测宫内胎儿情况的方法和技巧

C

注意观察有无胎儿畸形

D

不必定期测量宫高、腹围和体重

E

严格B超监测羊水量

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第1题：

某孕妇，孕39周，孕妇于胎动时感觉腹痛，检查时发现宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇，子宫的敏感度较高，轻微的刺激即可引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。临床诊断为羊水过少。

关于羊水过少，下列说法正确的是

A.一旦确诊羊水过少应尽快终止妊娠

B.容易发生胎儿宫内窘迫

C.羊水量少于500ml

D.羊水透亮、黏稠

E.多发于妊娠早期


正确答案：B
妊娠足月时羊水量少于300ml者，称为羊水过少。羊水呈黏稠、浑浊、暗绿色。可发生于妊娠各期，但以妊娠晚期为常见。

第2题：

孕妇28岁，孕37周，腹痛1天，伴见红3小时，B超提示羊水指数(AFI)4cm，以"羊水过少"收住院治疗。妊娠晚期，B超检查诊断羊水过少的标准是( )A、羊水深度(AFV)≤2cm

B、羊水深度(AFV)≤8cm

C、羊水深度(AFV)≤5cm

D、羊水指数(AFI)≤5cm

E、羊水指数(AFI)≤2cm

F、羊水指数(AFI)≤1cm

羊水过少的临床表现有( )A、胎动时孕妇感觉腹痛

B、宫高、腹围较同期孕周小

C、子宫敏感

D、临产后阵痛明显，宫缩多协调

E、阴道检查发现前羊膜囊不明显

F、人工破膜时羊水流出极少

【提示】孕妇行电子胎心监护，提示变异减速。变异减速临床多见于( )A、宫缩时胎头受压

B、宫缩时脐带受压

C、胎盘功能不良

D、胎儿缺氧

E、胎儿处于睡眠状态

F、胎儿有酸中毒倾向

【提示】孕妇出现规律宫缩，检查宫口开1cm，先露部位于坐骨棘水平上2cm，胎心124次/分。该孕妇临产后可表现为( )A、阵痛剧烈

B、宫缩不协调

C、胎位不正

D、产程延长

E、易发生胎儿窘迫

F、宫口扩张缓慢

护士对该孕妇应提供的护理措施是( )A、左侧卧位

B、指导适当活动

C、严密观察产程

D、给氧气吸入

E、注意胎心情况

F、定期测宫高、腹围、体重

对羊水过少合并正常胎儿的处理措施是( )A、增加补液量

B、改善胎盘功能

C、抗感染

D、嘱孕妇自数胎动

E、胎儿电子监护

F、适时终止妊娠


参考答案：问题 1 答案：AD


问题 2 答案：ABCEF


问题 3 答案：B


问题 4 答案：ABDEF


问题 5 答案：ABCDE


问题 6 答案：ABCDEF

第3题：

(113～114题共用题干) 初孕妇，28岁。孕39周，于胎动时感觉腹痛，检查时发现宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇，子宫的敏感度较高，轻微的刺激即可引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。l临床诊断为羊水过少。关于羊水过少，下列说法正确的是

A.羊水透亮、黏稠

B.容易发生胎儿宫内窘迫

C.羊水量少于500ml

D.多发于妊娠早期

E.一旦确诊羊水过少应尽快终止妊娠


正确答案：B
妊娠足月时羊水量少于300ml者，称为羊水过少。羊水呈黏稠、浑浊、暗绿色·可发生于妊娠各期，但以妊娠晚期为常见。

第4题：

孕妇，32岁，孕34周，数周来宫高、腹围增长缓慢，电子胎心监护发现宫缩时可以出现胎心变异减速图形。最主要的护理措施是

A.嘱休息时取右侧卧位改善胎盘血液供应
B.观察孕妇生命体征并每日2次测量宫高、腹围
C.B超监测胎盘功能及羊水量预防胎膜早破
D.向孕妇及其家属介绍羊水过多的可能原因
E.指导接受治疗方案并积极配合自数胎动

答案：E
解析：

第5题：

对羊水过少孕妇的护理措施是( )

A、嘱孕妇左侧卧位

B、指导孕妇自数胎动

C、产程中给予氧气吸入

D、定期测宫高、腹围

E、分娩时要防止产后出血


参考答案：ABCD

第6题：

孕妇，28岁，已婚，因“G1P0，妊娠28周”就诊行常规产检。查体：体温36.8ºC，BP135/85mmHg，P82次/分，R20次/分，体重62kg，身高156cm，腹围88 cm，宫高26cm，胎方位LOA，胎心140次/分，双下肢脚踝有轻微水肿。实验室检查：血常规示Hb98g/L，OGTT结果正常。该孕妇既往健康，有高血压家族史，孕前体重50kg，基础血压120/75mmHg。 结合本案例，请思考： 1.如何教孕妇自数胎动？ 2.如何指导该孕妇休息时的卧位？ 3.怎样正确地测量宫高、腹围？ 4.如何指导该孕妇合理的控制体重增长及合理饮食？


1.告知孕妇数胎动一般在32周以后开始，每天选择早中晚三个时间段，单次数胎动时间要达到一个小时左右。一个小时之内的胎动达到三次，则表示胎儿比较正常。将三个时间段的胎动次数相加，乘以四就是胎儿十二个小时的胎动次数。胎动计数6次/2H为正常，<6次/2H或减少50%时者，应及时就诊。数胎动的时候一定要注意集中精神，保持安静，可坐可躺。如果怕计数有遗漏，可以借助纸笔来做记录。如果在同一个时间内感觉到好几处都有胎动，只能记录为一次。一旦发现胎儿持续胎动不停止，也需要警惕起来。

2.告知孕妇坐时可抬高下肢，减轻下肢水肿；卧床时宜左侧卧位，以增加胎盘血供。

3.检查前应告知孕妇检查的目的、步骤；检查时，动作尽可能轻柔，嘱孕妇排尿后，仰卧于床上，头部稍抬高，双腿略屈曲分开，放松腹肌。检查者立于孕妇右侧，手测宫底高度，用软尺测耻骨上方至子宫底的弧形长度及腹围：用软尺经肚脐绕腹部一周。

4.适量身体活动，定期测量体重，监测体重增长情况，至足月时，平均约增加12.5kg。合理饮食，减少过量脂肪和盐的摄入，增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙、锌的食物。

解析：

1.胎动计数是孕期孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段。32周后胎动比较规律，一般建议32周开始数胎动。胎动计数6次/2H为正常，<6次/2H或减少50%时者，均应视为子宫胎盘功能不足，胎儿有宫内缺氧，应及时就诊，进一步诊断并处理。

3.孕妇一般在妊娠二十周后，就可以测宫高和腹围。检查者用软尺经肚脐绕腹部一周，即为腹围。测量腹围时注意不要勒到肚子。而且孕妇的子宫增大都是规律性的，大多数都因为宫底的增高，使腹围变大，测宫高腹围也是检测胎儿生长的一个标准。

4.该孕妇孕周为28周，已有下肢水肿出现，且有高血压家族史，体重已增加12kg。为避免体重增加过多及妊高症的出现，应指导孕妇调整饮食结构，同时适量运动。

第7题：

患者女性，23岁。初孕妇，末次月经记忆不清。产前检查：宫底在脐与剑突之间，胎先露，头浮，腹围96cm，宫高28cm。估计该孕妇的孕周为A、28周

B、32周

C、36周

D、38周

E、40周

估计该孕妇的孕周可供参考的内容是A、腹部妊娠纹出现时间

B、孕妇体重变化

C、孕妇血压变化

D、胎动出现时间

E、以上都不是


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：D

第8题：

羊水过少的临床表现是（ ）

A．胎动时感腹痛

B．腹围、宫高均较同期妊娠者小

C．子宫敏感度低

D．妊娠早期胎膜不会与胎体粘连

E．可致胎儿肺发育不全


正确答案：ABE

第9题：

孕妇，22岁，妊娠33周，气急不能平卧。产科检查：宫高34cm，腹围87cm，胎位LOA，胎心142次/分。B超提示：羊水深9.4cm。下列护理措施不恰当的是（ ）。

A.指导孕妇低钠饮食
B.指导孕妇高蛋白、低脂、低纤维素饮食
C.指导孕妇避免提、拉等增加腹压的活动
D.监测宫高、腹围
E.监测胎动、胎心和宫缩

答案：B
解析：
羊水深度在3～7厘米为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水減少。羊水过多的孕妇应低盐（减少水钠潴留）、高纤维素（防止便秘）饮食。

第10题：

某孕妇，孕39周，孕妇于胎动时感觉腹痛，检查时发现宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇，子宫的敏感度较高，轻微的刺激即可引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。临床诊断为羊水过少。

针对该孕妇，下列护理措施中不正确的是
A.不必定期测量宫高、腹围和体重
B.教会孕妇自我监测宫内胎儿情况的方法和技巧
C.指导孕妇左侧卧位
D.注意观察有无胎儿畸形
E.严格B超监测羊水量

答案：A
解析：

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