消化内科学(医学高级)

单选题女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。 如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选（　）A 抗生素B 替硝唑C SASPD 5-氨基水杨酸(5-ASA)E 糖皮质激素

题目
单选题
女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。 如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选（　）
A

抗生素

B

替硝唑

C

SASP

D

5-氨基水杨酸(5-ASA)

E

糖皮质激素

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第1题：

符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是

A.发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血

B.间断右下腹痛1年，加重伴午后低热1个月

C.腹泻、左下腹痛2天，伴里急后重，口服利复星后有所好转

D.间断腹泻、脓血便3年，加重并便鲜血1个月，常伴里急后重

E.反复大便次数增多8年，精神紧张后加重，无血便，腹痛一排便一缓解


正确答案：D
溃疡性结肠炎临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。肠外表现包括：外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。

第2题：

下述符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是

A、发热、便秘2个月，伴下腹痛、大便表面带血

B、间断右下腹痛3年，加重伴发热2个月

C、腹泻、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利复星后有所好转

D、间断腹泻3年，加重并便鲜血1个月，里急后重，应用利复星后无效

E、间断大便次数增多10年，精神紧张后加重，无便血，便前腹痛，便后缓解，服得舒特后缓解


参考答案：D

第3题：

根据下列内容，回答题。

患者女性，26岁，反复排黏液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好，体重下降1kg。体格检查：T：37．2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次／分。

该患者的诊断应首先考虑为 查看材料

A.痔疮

B.肛裂

C.直肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.IBS


正确答案：D
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第4题：

女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg.体查：T：37．2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次／分。
[假设信息]若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为

A. 淋巴瘤
B. 坏死性肠炎
C. 急性阿米巴性肠炎
D. 肠结核
E. 慢性细菌性痢疾

答案：D
解析：

第5题：

溃疡性结肠炎最主要的症状是( )

A.腹泻，排便次数增多

B.腹部压痛

C.里急后重

D.黏液血便

E.腹痛，便后缓解


参考答案：A

第6题：

下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现

A、发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血

B、间断右下腹痛4年，加重伴发热2个月

C、腹泻、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利复星后有所好转

D、间断腹泻、脓血便3年，加重并便鲜血1个月，常伴里急后重

E、间断大便次数增多10年，精神紧张后加重，无便血，便前腹痛，便后缓解。服得舒特后缓解


参考答案：D

第7题：

女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T 37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。该患者的诊断应首先考虑为 ( )A、痔疮

B、肛裂

C、直肠癌

D、溃疡性结肠炎

E、肠易激综合征(IBS)

如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选 ( )A、抗生素

B、替硝唑

C、SASP

D、5-氨基水杨酸(5-ASA)

E、糖皮质激素

（假设信息）若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为 ( )A、淋巴瘤

B、坏死性肠炎

C、急性阿米巴性肠炎

D、肠结核

E、慢性细菌性痢疾


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第8题：

简要病史：女性，40岁，反复下腹痛，排粘液便或血便4年，复发1个月门诊入院。


参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：发病与饮食（需询问有无不洁饮食，进食刺激性食物），药物，劳累，受凉，精神因素的关系。（1分）②腹痛的具体部位，程度，规律性（如腹痛与进餐、排便的关系，加重或缓解因素）。（2.5分）③大便或血便次数，量，具体性状，有无里急后重。（2分）④伴随症状：有无发热，盗汗，乏力，呕吐，关节痛及眼部症状。（1.5分）⑤发病以后饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：粪常规+隐血，血常规，结肠镜或钡剂灌肠检查。（1分）②治疗情况：用药情况，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无慢性细菌性痢疾，阑尾炎，炎性肠病，肠寄生虫病，肿瘤及精神，神经系统疾病病史，有无地方病和流行病区居住史，有无烟酒嗜好，有无遗传病及肿瘤家族史，月经婚育史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第9题：

溃疡性结肠炎活动期的重要表现是( )

A.腹泻，排便次数增多

B.腹部压痛

C.里急后重

D.黏液血便

E.腹痛，便后缓解


参考答案：D

第10题：

女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg.体查：T：37．2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次／分。
如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选

A. 抗生素
B. 替硝唑
C. SASP
D. 5-ASA
E. 糖皮质激素

答案：E
解析：

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