综合笔试--临床执业医师综合练习

单选题患者,女,44岁。甲亢病史3年,择期行甲状腺部分切除术。术前2周应准备()A 给丙硫氧嘧啶+小剂量碘剂B 给丙硫氧嘧啶+普萘洛尔C 给丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂D 给丙硫氧嘧啶E 给卡比马唑

题目
单选题
患者,女,44岁。甲亢病史3年,择期行甲状腺部分切除术。术前2周应准备()
A

给丙硫氧嘧啶+小剂量碘剂

B

给丙硫氧嘧啶+普萘洛尔

C

给丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂

D

给丙硫氧嘧啶

E

给卡比马唑

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第1题:

患者,女,25岁。因重度甲状腺功能亢进症入院,择期手术治疗。在术前准备期间,病人害怕手术,焦虑不安。

评估甲亢病情程度的主要依据是

A.甲状腺大小

B.脉率和脉压

C.情绪变化

D.突眼程度

E.体重和食欲


正确答案:B
由脉率和脉压代人公式可以计算出病人的基础代谢率,从而评估甲亢病情程度。

第2题:

患者女性,34岁。原发性甲亢,拟行甲状腺大部切除术,应用碘剂行术前药物准备。以下不是碘剂的作用的是

A、抑制甲状腺素释放

B、减少甲状腺血运

C、使腺体缩小

D、使腺体变硬

E、抑制甲状腺素合成


参考答案:E

第3题:

已服用碘剂作术前准备的甲亢病人的双侧甲状腺大部切除术应选择

A.紧急手术

B.急诊手术

C.限期手术

D.择期手术

E.分期手术


参考答案:C

第4题:

患者女,35岁。因重度甲状腺功能亢进(简称甲亢)入院,择期手术治疗。在术前准备期间,患者害怕焦虑不安。

下列哪项不是甲亢护理诊断
A.焦虑
B.活动无耐力
C.自我形象紊乱
D.营养失调:高于机体需要量
E.潜在并发症:甲状腺危象

答案:D
解析:
1.甲亢患者有紧张、焦虑、焦躁、易怒等精神神经症状;患者自我形象紊乱;患者有潜在并发症:甲状腺危象;患者有活动无耐力,营养失调,低于机体需要量,体重显著下降等高代谢综合征。故选D。
2.为解除患者焦虑情绪护理人员可与患者聊天,解答有关手术的顾虑、疑问等,从而在一定程度上缓解了患者的焦虑情绪,故选B。
3.甲亢手术前需降低基础代谢率,碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放,还能减少甲状腺的血流量,使腺体充血减少,从而使腺体变得又小又硬,易于手术,故选D。

第5题:

甲亢患者。行双侧甲状腺次全切除术,术后并发甲状腺危象,多由于

A.患者过度精神紧张

B.服用碘剂过久

C.切除腺体过少

D.术中挤压腺体过多

E.术前准备不充分,甲亢症状未能很好控制


正确答案:E

第6题:

患者,女,43岁,患甲亢3年,需行甲状腺部分切除术,正确的术前准备是

A、术前两周给丙硫氧嘧啶+普萘洛尔

B、术前两周给丙硫氧嘧啶+小剂量碘剂

C、术前两周给丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂

D、术前两周给丙硫氧嘧啶

E、术前两周给卡比马唑


参考答案:C

第7题:

甲亢行甲状腺大部分切除术,术前准备应达到一定的标准,但不要求

A.情绪稳定

B.睡眠好转

C.体重下降

D.脉率稳定在90/分以下

E.腺体变小变硬


正确答案:C
体重下降意味着甲亢症状控制不良。

第8题:

患者,女,44岁。甲亢病史3年,择期行甲状腺部分切除术。术前2周应准备

A、给丙硫氧嘧啶+小剂量碘剂

B、给丙硫氧嘧啶+普萘洛尔

C、给丙硫氧嘧啶+大剂量碘剂

D、给丙硫氧嘧啶

E、给卡比马唑


参考答案:C

第9题:

患者,女性,45岁,有甲状腺功能亢进病史9年,拟择期手术治疗。术前准备使用抗甲状腺药物加碘剂。护士与患者交谈时,应采用的距离是

A、360厘米


参考答案:B

第10题:

患者女,35岁。患原发性甲状腺功能亢进。入院后在清晨未起床前测心率110次/分,血压140/80mmHg,拟在服用复方碘化钾溶液等术前准备后,择期行甲状腺大部切除术。

未达到手术前准备标准的是
A.脉率小于100次/分
B.BMR小于+20%
C.情绪稳定,睡眠好转
D.体重增加
E.甲状腺体缩小变硬

答案:A
解析:
1.常用计算公式为:基础代谢率%=(脉率+脉压)111,本题中就是110+(140-80)-111=59。故选B。
2.碘剂的作用是可以减少甲状腺释放甲状腺激素,但它抑制其合成的作用不明显,且这个抑制激素的释放也只能维持3~4周,除了抑制释放,它还可以减少甲状腺血流量,所以可以使原来大而软的甲状腺变成小而硬的甲状腺,这样也有利于手术的进行。故选D。
3.术前准备成功的标准是:①患者情绪稳定、安静和放松;②睡眠好转;③体重增加;④脉率稳定在90次/分以下;⑤BMR低于+20%:⑥腺体变小变硬。故选A。

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