综合笔试--临床执业医师综合练习

单选题10岁男性患儿,一周前受凉,后出现血尿、水肿3天,近1天加重,同时出现头痛、头昏呕吐并抽搐1次,查体:体温37.3℃,血压170/120mmHg,血BUN7.8mmol/L,尿常规示:蛋白++,红细胞>100个/HP,白细胞30个/HP,该患儿可能的诊断为()A 急进性肾炎B 慢性肾炎急性发作C 肾炎性肾病,高血压脑病D 急性肾炎,高血压脑病E 急性肾炎,颅内出血

题目
单选题
10岁男性患儿,一周前受凉,后出现血尿、水肿3天,近1天加重,同时出现头痛、头昏呕吐并抽搐1次,查体:体温37.3℃,血压170/120mmHg,血BUN7.8mmol/L,尿常规示:蛋白++,红细胞>100个/HP,白细胞30个/HP,该患儿可能的诊断为()
A

急进性肾炎

B

慢性肾炎急性发作

C

肾炎性肾病,高血压脑病

D

急性肾炎,高血压脑病

E

急性肾炎,颅内出血

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第1题:

6岁患儿,水肿、少尿4天,近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次,查体,体温37.3℃,血压170/120mmHg,血BUN7.8mmol/L。尿常规示,蛋白++,红细胞:>100个/HP,白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为

A、急进性肾炎

B、慢性肾炎急性发作

C、肾炎性肾病,高血压脑病

D、急性肾炎,高血压脑病

E、急性肾炎,颅内出血


参考答案:D

第2题:

患儿男,8岁。2天前出现高热、头痛,伴恶心、呕吐,急诊入院,查体:体温40.0℃,患儿嗜睡状态,肢体阵挛性抽搐。针对此患儿,最具有早期诊断价值的项目是

A、血常规检查

B、脑脊液检查

C、脑CT检查

D、血清抗HAV-IgM检查

E、血清特异性IgM抗体检查


参考答案:E

第3题:

近一周患者受凉后出现咳嗽、咳痰、气促加重,并出现双下肢水肿以下哪些是患者可能的并发症

A.自发性气胸

B.肺结核

C.支气管扩张症

D.肺癌

E.Ⅱ型呼吸衰竭


正确答案:AE
A、E为慢性阻塞性肺疾病常见并发症,根据患者病史,患者有慢性呼吸衰竭,因此E为确定的并发症。患者近一周出现气促加重并双下肢水肿,应考虑为肺心病失代偿期表现,由于暂未有胸片结果,也不能排除气胸可能,故A也为可能的并发症。

第4题:

患儿男.8岁。2天前出现高热、头痛,伴恶心、呕吐,急诊入院,查体:体温40.0℃,患儿嗜睡状态,肢体阵挛性抽搐。针对此患儿,最具有早期诊断价值的项目是

A.血常规检查
B.脑脊液检查
C.脑CT检查
D.血清抗HAV-IgM检查
E.血清特异性IgM抗体检查

答案:E
解析:
根据本例患儿的临床表现和体征,怀疑为脊髓灰质炎,血及脑脊液中特异性IgM抗体第1~2周即可出现阳性,有利于早期诊断,故选E。解题关键:脊髓灰质炎的临床特点为发热、咽痛、肢体疼痛,少数病例出现肢体弛缓性瘫痪。

第5题:

患儿,6岁,因眼睑水肿、血尿6天,气促、头晕伴呕吐3天入院。患儿6天前出现眼睑水肿,尿色如浓茶,尿量减少,食欲缺乏,近3天来出现头晕、气促、呕吐。查体:体温37℃,脉搏115次/分,呼吸30次/分,血压152/95mmHg,精神弱,面色黄白,眼睑水肿明显,心音低钝,两肺未见异常。入院后护士对其采取的护理措施除外

A.观察生命体征

B.限制水和钠盐摄入

C.观察并发症

D.鼓励患儿在游戏室活动,以减轻住院带来的焦虑

E.遵医嘱用药


正确答案:D
急性肾小球肾炎患儿起病2~3周内应绝对卧床休息,待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后,才可下床轻微活动或散步。

第6题:

8岁患儿,浮肿、少尿4天,近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次,查体,体温37.3℃,血压170/120mmHg,血BUN 7.8mmol/L.尿常规示,蛋白++,红细胞:>100个/HP,白细胞30个/HP.该患儿准确的诊断为( )。

A.急进性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.肾炎性肾病,高血压脑病

D.急性肾炎,高血压脑病

E.急性肾炎,颅内出血


正确答案:D

根据少尿、血尿(尿红细胞:>100个/HP)、高血压考虑为急性肾炎;血压明显升高

第7题:

8岁患儿,水肿、少尿4天,近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次,查体:T 37.3℃,BP 170/120mmHg,血BUN 7.8mmol/L。尿常规示:蛋白(++),红细胞>100个/HP,白细胞30个/HP。该患儿的准确诊断为

A.急性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.肾炎性肾病,高血压脑病

D.急性肾炎,高血压脑病

E.急性肾炎,颅内出血


正确答案:D
根据该患儿水肿、少尿、血尿(尿红细胞>100个/HP)、高血压,考虑为急性肾炎;血压明显升高(170/120mmHg)伴头痛、头昏、呕吐、抽搐,为高血压脑病表现。

第8题:

患儿,6岁。因眼睑水肿、血尿6天,气促、头晕伴呕吐3天入院。患儿6天前出现眼睑水肿,尿色如浓茶,尿量减少,食欲缺乏,近3天来出现头晕、气促、呕吐。查体:体温37℃,脉搏115/分,呼吸30/分,血压152/95mmHg,精神弱,面色黄白,眼睑水肿明显,心音低钝,两肺未见异常。入院后护士对其采取的护理措施除外

A、观察生命体征

B、限制水和钠盐摄入

C、观察并发症

D、鼓励患儿在游戏室活动,以减轻住院带来的焦虑

E、遵医嘱用药


参考答案:D

第9题:

10岁男性患儿,一周前受凉,后出现血尿、水肿3天,近1天加重,同时出现头痛、头昏呕吐并抽搐1次,查体:体温37.3℃,血压170/120mmHg,血BUN 7.8mmol/L,尿常规示:蛋白++,红细胞>100个/HP,白细胞30个/HP,该患儿可能的诊断为

A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.肾炎性肾病,高血压脑病
D.急性肾炎,高血压脑病
E.急性肾炎,颅内出血

答案:D
解析:
急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎,临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现,尿液检查均有红细胞增多,尿蛋白+~+++。根据该患儿表现可能为急性肾炎;在此基础上出现头痛,头昏,呕吐伴抽搐,血压较高,考虑为急性肾炎严重病例高血压脑病。

第10题:

10岁男孩,浮肿、少尿3天,近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次,查体,体温37.3℃,血压165/115mmHg,血BUN7.8mmol/L。尿常规示,蛋白(++),红细胞>100个/HP,白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为

A.急性肾炎,高血压脑病
B.慢性肾炎急性发作
C.肾炎性肾病,高血压脑病
D.急进性肾炎
E.急性肾炎,颅内出血

答案:A
解析:
急性肾炎的典型表现:前驱感染后急性起病,根据临床表现如非凹陷性水肿、血尿(肉眼或镜下)、蛋白尿、血压增高、尿量减少。尿常规可见红细胞、白细胞、管型或尿蛋白,可诊断急性肾炎。血压165/115mmHg符合高血压脑病诊断。故选A。

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