江苏住院医师呼吸内科

多选题男性,63岁。慢性咳嗽近20年,进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊,显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低,肺底闻及细湿啰音。心音低,心率120次/分。若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气,要求胸腔穿刺排气。提问:对于气胸穿刺排气正确的叙述是()A气胸穿刺排气每次不超过800mlB气胸穿刺排气每次不超过1000mlC气胸穿刺排气每次不超过600mlD每日或隔日一次穿刺E每周两次穿刺F多选择患侧胸部锁骨中线第二肋间为穿刺点

题目
多选题
男性,63岁。慢性咳嗽近20年,进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊,显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低,肺底闻及细湿啰音。心音低,心率120次/分。若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气,要求胸腔穿刺排气。提问:对于气胸穿刺排气正确的叙述是()
A

气胸穿刺排气每次不超过800ml

B

气胸穿刺排气每次不超过1000ml

C

气胸穿刺排气每次不超过600ml

D

每日或隔日一次穿刺

E

每周两次穿刺

F

多选择患侧胸部锁骨中线第二肋间为穿刺点

G

多选择患侧肩胛下角线7~9肋间为穿刺点

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第1题:

男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,伴气急渐进性加重,现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征的意义较小

A.胸廓呈桶状

B.叩诊过清音

C.干湿性啰音

D.呼气延长


正确答案:C

第2题:

男性,63岁。慢性咳嗽近20年,进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊,显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低,肺底闻及细湿啰音。心音低,心率120次/分。提问:患者入院后需要积极检查辅助诊断,哪些需要立即检查A、心电图

B、胸部CT

C、胸片

D、血气分析

E、肺灌注通气扫描

F、肺功能

G、心脏彩超

提示:胸片检查结果示左侧气胸,肺压缩50%,心电图未见异常。提问:需要哪些积极处理措施A、高流量吸氧

B、低流量吸氧

C、呼吸机治疗

D、胸腔插管持续负压引流排气

E、保守治疗

F、胸腔插管正压排气

提示:若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气,要求胸腔穿刺排气。提问:对于气胸穿刺排气正确的叙述是A、气胸穿刺排气每次不超过800ml

B、气胸穿刺排气每次不超过1000ml

C、气胸穿刺排气每次不超过600ml

D、每日或隔日一次穿刺

E、每周两次穿刺

F、多选择患侧胸部锁骨中线第二肋间为穿刺点

G、多选择患侧肩胛下角线7~9肋间为穿刺点


参考答案:问题 1 答案:ACD


问题 2 答案:BD


问题 3 答案:BDF

第3题:

男性,63岁。慢性咳嗽近20年,进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊,显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低,肺底闻及细湿啰音。本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关A、呼吸肌疲劳

B、肺部感染

C、呼吸中枢敏感性降低

D、气道阻塞加重

E、气胸

进一步的主要辅助检查应是A、胸部X线摄片

B、MRI

C、CT

D、B型超声显像

E、放射性核素扫描

经检查确定为右侧自发性气胸,其治疗首先考虑A、气胸箱抽气

B、胸腔插管负压排气

C、胸腔插管正压排气

D、大容量注射器抽气

E、胸腔开放引流


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A


问题 3 答案:C

第4题:

男性,63岁。慢性咳嗽近20年,进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊,显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低,肺底闻及细湿啰音。心音低,心率120次/分。若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气,要求胸腔穿刺排气。提问:对于气胸穿刺排气正确的叙述是()

  • A、气胸穿刺排气每次不超过800ml
  • B、气胸穿刺排气每次不超过1000ml
  • C、气胸穿刺排气每次不超过600ml
  • D、每日或隔日一次穿刺
  • E、每周两次穿刺
  • F、多选择患侧胸部锁骨中线第二肋间为穿刺点
  • G、多选择患侧肩胛下角线7~9肋间为穿刺点

正确答案:B,D,F

第5题:

男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,伴气急渐进性加重,平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的()。

A胸廓呈桶状

B叩诊过清音

C肺下界下移、移动度减小

D呼气延长

EP2亢进


E

第6题:

男性,63岁。慢性咳嗽近20年,进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。lh前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊,显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低,肺底闻及细湿啰音。本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关A、呼吸肌疲劳

B、肺部感染

C、呼吸中枢敏感性降低

D、气道阻塞加重

E、气胸

进一步的主要辅助检查应是A、胸部X线摄片

B、MRI

C、CT

D、B型超声显像

E、放射性核素扫描

经检查确定为右侧自发性气胸,其治疗首先考虑A、气胸箱抽气

B、胸腔插管负压排气

C、胸腔插管正压排气

D、大容量注射器抽气

E、胸腔开放引流


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A


问题 3 答案:E

第7题:

男性,63岁。慢性咳嗽近20年,进行性加重气急3年,近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打喷嚏后感气急加重,伴右侧胸痛来急诊。体检见病人意识模糊,显著呼吸困难和发绀。两肺呼吸音普遍降低,肺底闻及细湿啰音。

本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关( )

A.呼吸肌疲劳

B.气道阻塞加重

C.肺部感染

D.气胸

E.呼吸中枢敏感性降低


正确答案:D

第8题:

结核性渗出性胸膜炎除结核中毒症状以外,临床症状还有哪些特点?()

A.胸痛逐渐加重,体温逐渐升高

B.胸痛逐渐加重,咳嗽逐渐加剧

C.胸痛逐渐减轻,气急逐渐加重

D.胸痛逐渐减轻,气急逐渐减轻

E.发热、胸痛气急、咳嗽均逐渐加重


本题答案:C

第9题:

结核性渗出性胸膜炎除结核中毒症状以外,临床症状还有哪些特点?()

  • A、胸痛逐渐加重,体温逐渐升高
  • B、胸痛逐渐加重,咳嗽逐渐加剧
  • C、胸痛逐渐减轻,气急逐渐加重
  • D、胸痛逐渐减轻,气急逐渐减轻
  • E、发热、胸痛气急、咳嗽均逐渐加重

正确答案:C

第10题:

男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,伴气急渐进性加重,平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的()

  • A、胸廓呈桶状
  • B、叩诊过清音
  • C、肺下界下移、移动度减小
  • D、呼气延长
  • E、P2亢进

正确答案:E

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