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单选题患儿男，7岁。6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑（）A 多根多处肋骨骨折B 血胸C 血心包D 开放性气胸E 张力性气胸

题目
单选题
患儿男，7岁。6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑（）
A

多根多处肋骨骨折

B

血胸

C

血心包

D

开放性气胸

E

张力性气胸

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 张力性气胸的症状主要表现为：极度呼吸困难、发绀、颈部、面部胸部等处皮下气肿，气管向健侧偏移，伤侧胸部饱满，呼吸幅度减小，呼吸音消失。
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第1题：

男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7 kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑为( )。A、多根多处肋骨骨折

B、血胸

C、开放性气胸

D、血心包

E、张力性气胸

急救措施是( )。A、立即输血、补液抗休克

B、抗休克同时开胸探查

C、胸腔闭式引流排气减压

D、大量吸氧

E、呼吸机辅助呼吸


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C

第2题：

男性，7岁，6h前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130/min，血压80/46mmHg，呼吸22/min，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑A、多根多处肋骨骨折

B、血胸

C、血心包

D、开放性气胸

E、张力性气胸

急救措施是A、立即输血补液抗休克

B、抗休克同时开胸探查

C、胸腔闭式引流排气减压

D、大量吸氧

E、呼吸机辅助呼吸


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C

第3题：

患者男性，17岁。由货车上跌下3小时，出现呼吸困难，并逐渐加重。入院后颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。诊断首先考虑A、多根多处肋骨骨折

B、血胸

C、心包积血

D、开放性气胸

E、张力性气胸

急救措施是A、立即输血补液抗休克

B、抗休克同时开胸探查

C、胸腔闭式引流排气减压

D、大量吸氧

E、呼吸机辅助呼吸


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C

第4题：

患儿男，7岁。6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑

A.多根多处肋骨骨折
B.血胸
C.血心包
D.开放性气胸
E.张力性气胸

答案：E
解析：
张力性气胸的症状主要表现为：极度呼吸困难、发绀、颈部、面部胸部等处皮下气肿，气管向健侧偏移，伤侧胸部饱满，呼吸幅度减小，呼吸音消失。

第5题：

男性患者，7岁。6h前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130／min，血压10．7／6．7kPa，呼吸22／min，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑

A.多根多处肋骨骨折

B.血胸

C.血心包

D.开放性气胸

E.张力性气胸


正确答案：E
考点：胸部外伤的诊断

第6题：

根据下列题干，回答 134～135 题：

男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。人院查体：脉搏130次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。（ ）。

第 134 题 其诊断首先考虑（ ）。


正确答案：E

第7题：

男性患者，17岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑

A．多根多处肋骨骨折

B．血胸

C．血心包

D．开放性气胸

E．张力性气胸


正确答案：E

第8题：

（125～126题共用题干）

男性，27岁，6小时前由货车上跌下摔伤，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次／分，血压80/50mmHg，呼吸22次／分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈及上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。

125.其诊断首先考虑

A．血胸

B．血心包

C．开放性气胸

D．张力性气胸

E．多根多处肋骨骨折


正确答案：D

第9题：

男性，37岁，6小时前由货车土跌下， 伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查 体：脉搏130次/分，血压80/50mmHg， 呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困 难，颈及上胸部有皮下气肿，气管询左移 位，右侧呼吸音消失。
其诊断首先考虑
A.多根多处肋骨骨折
B.血胸
C.心包积血
D.开放性气胸
E.张力性气胸


答案：E
解析：

第10题：

男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难.并逐渐加重，入院查体：脉搏130次／分，血压10.7／6.7kPa，呼吸22次／分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑

A、多根多处肋骨骨折
B、血胸
C、血心包
D、开放性气胸
E、张力性气胸

答案：E
解析：
伤后即有呼吸困难并逐渐加重，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，提示张力性气胸。

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