山东住院医师口腔整形科
单选题患者男，69岁，左下后牙自发性疼痛3天，阵发性加重，跳痛，检查见左下第二前磨牙面深龋及髓，温度测试时最可能的发应是（）。A 热测引起剧痛B 冷测引起剧痛C 热测、冷测都无反应D 热测引起剧痛、冷缓解疼痛E 冷测、冷测都反应迟钝
题目
热测引起剧痛
冷测引起剧痛
热测、冷测都无反应
热测引起剧痛、冷缓解疼痛
冷测、冷测都反应迟钝
相似问题和答案
第1题：
患者男性，69岁，左下后牙自发性疼痛3天，阵发性加重，跳痛，检查见左下第二前磨牙面深龋近髓，温度测试时最可能的反应是
A．热测引起剧痛
B．冷测引起剧痛
C．热测，冷测都无反应
D．热测引起剧痛，冷缓解疼痛
E．冷测，冷测都反应迟钝
第2题：
患者，男，32岁。主诉：左下后牙咬合痛3天。现病史：患者自半年前即发现左下后牙龋坏，开始有遇冷热疼痛，但一直未予治疗。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感明显，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。伴发热、全身乏力等不适，口服"甲硝唑"1天，症状无明显缓解。检查：左下6深龋及髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩痛（+++），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，龈颊沟变浅，深部有波动感；体温38℃，温度测试无反应。（病例题）
正确答案: 1.诊断（2分）
36急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）。
2.诊断依据（2分）
（1）病史可定位的自发持续痛，咬合痛，浮出感，发热，全身乏力。
（2）检查深龋洞，露髓，冷热测均无反应，叩（+++），松动Ⅲ度，龈颊沟变平，压痛明显，深部波动感等牙槽脓肿的典型症状。还伴有体温38℃，乏力等全身症状。
3.鉴别诊断（2分）
（1）急性牙髓炎急性牙髓炎患牙为阵发性痛而不是持续性痛，叩诊可有不适，但不表现剧烈疼痛。冷热测应引发疼痛，而该患牙温度测试无反应。
（2）慢性根尖炎慢性根尖炎患牙叩诊不适，但不会有叩诊剧烈疼痛。也无明显自发痛。
4.治疗（4分）
（1）应急治疗开放髓腔，通畅根管，引流脓液。同时局麻下切开排脓。
（2）髓腔开放1～2天。
（3）患牙急性症状缓解后，再行根管预备、封药及充填。
（4）局部治疗的同时，全身应用抗炎治疗。
第3题：
男24岁，左下5合面深龋及髓，3天来自发性痛，阵发性加重，跳痛.温度测试时最可能的反应是
A.热测引起迟缓痛
B.冷测引起剧痛
C.热测无反应
D.冷测反应迟钝
E.热引起剧痛，冷缓解
第4题：
热测引起隐痛
冷测引起剧痛
热测无反应
冷测反应迟钝
热剧痛冷缓解
第5题：
患者1天来右侧后牙自发性痛，夜间加重。查见右上第二前磨牙近中深龋。确定患牙诊断的检查方法是（）
- A、叩诊
- B、探诊
- C、温度测试
- D、电活力测验
- E、X线片检查
正确答案:C
第6题：
患者，女，35岁。主诉：左下后牙自发性阵发性疼痛5天。现病史：患者5天前自觉左下后牙自发性阵发性疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠。检查：36远中邻面深龋近髓。龋洞内大量软化牙本质，探痛明显，未探及露髓孔，冷热诊疼痛剧烈，且刺激去除后疼痛持续较长时间。叩诊无异常。患牙无明显松动。牙龈正常无肿胀充血。（病例题）
正确答案:1.诊断（2分）
36急性牙髓炎。
2.诊断依据（2分）
（1）病史患牙有自发性阵发性疼痛、夜间加剧、温度刺激加重疼痛等急性牙髓炎典型症状。
（2）检查患牙有明显的牙体损害。叩诊阴性，X线片示根尖周无异常。
3.鉴别诊断（2分）
（1）三叉神经痛患者没有疼痛发作的"扳机点"，三叉神经痛一般不在夜间发作，冷、热温度刺激也不引发疼痛。
（2）龈乳头炎检查见牙龈正常，无肿胀充血，可排除龈乳头炎。
（3）深龋患牙有自发性剧烈疼痛，且温度引起的疼痛刺激去除后疼痛持续。这些症状与深龋不符。
（4）急性根尖周炎根尖周炎患牙不会出现牙髓对温度极其敏感、夜间痛显著等症状，且患牙叩诊无异常。
4.治疗计划（4分）
（1）应急治疗首先开髓引流，缓解患牙急性症状。
（2）待急性症状缓解后，常规牙髓摘除，视根管情况行根管治疗或牙髓塑化治疗，最后行永久修复。
第7题：
患者男，69岁，左下后牙自发性疼痛3天，阵发性加重，跳痛，检查见左下第二前磨牙面深龋及髓，温度测试时最可能的发应是（）。
- A、热测引起剧痛
- B、冷测引起剧痛
- C、热测、冷测都无反应
- D、热测引起剧痛、冷缓解疼痛
- E、冷测、冷测都反应迟钝
正确答案:D
第8题：
男24岁，右下5深龋及髓，3天来自发性痛，阵发性加重，跳痛，温度测试时最可能的反应是 ( )
A、热测引起迟缓痛
B、冷测引起剧痛
C、热测无反应
D、冷测反应迟钝
E、热引起剧痛，冷缓解
第9题：
患儿7岁，因左下后牙痛疼痛，不能入睡就诊。检查：全口卫生较差，左下6牙合面深龋洞，探诊质软，敏感，探及两处穿髓孔，温度测试剧烈疼痛，叩痛（±），X线检查根尖口呈喇叭口状。左下Ⅴ近中邻牙合面龋，龋洞及髓，探诊无反应，温度测试无反应，Ⅲ°松动，叩痛（++）。X线检查：根尖透射区边缘不清楚，透射区边缘接近恒牙胚。患者主诉诊断正确的是（）
- A、左下6深龋
- B、左下6可复性牙髓炎
- C、左下6急性牙髓炎
- D、左下Ⅴ急性牙髓炎
- E、左下Ⅴ急性根尖周炎
正确答案:C
第10题：