广西住院医师康复医学科
多选题心肌梗死溶栓疗法禁忌症为（）A既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件B近期（<3周）外科大手术C可疑为主动脉夹层D颅内肿瘤E近期（2～4周）有活动性内脏出血
题目
多选题
心肌梗死溶栓疗法禁忌症为（）
A
既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件
B
近期（<3周）外科大手术
C
可疑为主动脉夹层
D
颅内肿瘤
E
近期（2～4周）有活动性内脏出血
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相似问题和答案
第1题：
急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症为
A、距胸痛出现的时间超过6小时
B、年龄超过70岁
C、有糖尿病
D、颅内出血
E、高血压病史
参考答案：D
第2题：
急性心肌梗死溶栓疗法中常用药物有尿激酶、链激酶和（）。
答案：
解析：
重新组织型纤溶酶原激活剂(或rtPA)
第3题：
急性心肌梗死后溶栓治疗的时间窗为____。
正确答案：6小时
第4题：
试述急性心肌梗死溶栓疗法的原理。
正确答案: 溶栓疗法系从静脉或冠脉内注入溶栓剂，以溶解冠脉中的血栓，使冠脉再通。其原理基于以下各点：
①冠脉内血栓引起阻塞是透壁AMI的常见原因。
②冠脉阻塞后最初数小时如能获得再灌注，可以挽救缺血心肌。
③溶栓剂如尿激酶等可以溶解冠脉内血栓，使血管再通.故溶栓疗法和经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA.两者统称心肌再灌注疗法。
第5题：
心肌梗死再灌注心肌溶栓疗法在起病（）内静脉或冠脉内注入。
正确答案:6小时。
第6题：
急性心肌梗死再灌注心肌治疗包括溶栓疗法及急诊冠状动脉（）。
答案：
解析：
介入治疗
第7题：
溶栓疗法
正确答案: 是通过溶栓药物，将纤溶酶原激活为纤溶酶，纤溶酶裂解为蛋白，溶解已形成的血栓，从而达到治疗血栓栓塞性疾病的一种治疗方法。
第8题：
心肌梗死溶栓疗法禁忌症为
A、既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件
B、近期(<3周)外科大手术
C、可疑为主动脉夹层
D、颅内肿瘤
E、近期(2～4周)有活动性内脏出血
参考答案：ABCDE
第9题：
简述急性心肌梗死溶栓疗法的适应症。
正确答案:（1）两个或两个以上的相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV）或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，患者年龄＜75岁；
（2）ST段显著抬高的心肌梗死，年龄＞75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑；
（3）ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达12～24小时，但如有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者可考虑。
第10题：
病人，男性，55岁，于2小时前搬重物时突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，立即呼叫120急救车送往医院急诊。既往有高血压、冠心病病史。病人诊断为急性心肌梗死，评估病人无溶栓禁忌症，拟进行溶栓治疗，溶栓治疗的护理措施有哪些？
正确答案: ①按医嘱准确给药，如尿激酶（UK）、链激酶（SK）和重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）。
②监测血压的改变。
③按医嘱随时做心电图，及时了解再灌注心律失常和ST段的改变。
④溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血，密切观察病人是否发生严重头痛、视觉障碍、意识障碍等。动、静脉穿刺后要注意延长按压局部时间至不出血为止。
⑤按医嘱及时抽取和送检血液标本，及时了解化验和特殊检查结果。
⑥注意观察有无药物不良反应，如寒战、发热等过敏反应。