整形外科学(医学高级)

单选题患者女性,45岁,因“右下肢水肿2年”来诊。患者4年前因子宫颈癌做过手术和放射治疗。查体:右下肢呈压凹性水肿,以大腿明显,小腹部和右侧腹股沟区肿胀。影像检查:右下肢淋巴管扩张增生,腹股沟淋巴结数目少、体积小、结构不清。诊断首先考虑()A 先天性淋巴水肿B 子宫颈癌腹股沟淋巴结转移C 下肢深静脉栓塞D 淋巴管过度发育E 继发性淋巴水肿

题目
单选题
患者女性,45岁,因“右下肢水肿2年”来诊。患者4年前因子宫颈癌做过手术和放射治疗。查体:右下肢呈压凹性水肿,以大腿明显,小腹部和右侧腹股沟区肿胀。影像检查:右下肢淋巴管扩张增生,腹股沟淋巴结数目少、体积小、结构不清。诊断首先考虑()
A

先天性淋巴水肿

B

子宫颈癌腹股沟淋巴结转移

C

下肢深静脉栓塞

D

淋巴管过度发育

E

继发性淋巴水肿

参考答案和解析
正确答案: C
解析: 暂无解析
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第1题:

患者男性,10岁,因“左下肢肿胀10年伴反复皮肤组织感染”来诊。查体:左下肢整体肿胀,非压凹性,皮肤微红,皮温较对侧稍高,足趾皮肤角化,有疣状增生。磁共振淋巴造影:左下肢未见淋巴管显影。此患者的诊断是A、继发性淋巴水肿

B、静脉性水肿伴静脉炎

C、先天性淋巴水肿

D、急性丹毒感染

E、皮肤角化增生

下列治疗方法中不宜应用A、热疗

B、淋巴管-静脉吻合

C、手法淋巴引流

D、中药组方消肿治疗

E、弹性绷带包扎


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:B

第2题:

女性患者,60岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后4天,出现右下肢轻度疼痛。查体:右足轻度可凹性水肿,右腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧,足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是

A.肾功能检查

B.下肢X线

C.下肢静脉造影

D.下肢血管Doppler超声检查

E.血清碱性磷酸酶


正确答案:D
下肢血管Doppler超声检查可简捷判断下肢静脉是否有栓塞。

第3题:

患者男性,26岁,因“右髋关节疼痛明显,活动受限1小时”来诊。患者下楼时右脚不慎踩空后摔倒,右髋部着地,站立及行走时右髋关节疼痛明显,活动受限。查体:双下肢未见明显异常,右髋关节活动受限,腹股沟及臀部压痛明显,“4”字试验(+)。双下肢感觉、肌力正常,腱反射对称引出。 最可能的诊断是A、 股骨颈骨折

B、 股骨外科颈骨折

C、 股骨干骨折

D、 髋关节扭伤

E、 腰扭伤

首选检查应该是A、 腰椎、骨盆及下肢X线片

B、 颈椎X线片

C、 下肢MRI

D、 血常规

E、 肌电图

治疗方法错误的是A、 中药外敷

B、 口服药物

C、 推拿治疗

D、 小针刀疗法

E、 手术治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A


问题 3 答案:E

第4题:

患者女性,12岁,因“左下肢肿胀1周”来诊。患者于3个月前做左腹股沟“肿物”摘除术,术后病理报告:淋巴结炎性反应性增生。查体:左小腿压凹性水肿,皮温略高。左腹股沟下方有一手术瘢痕,长4cm。诊断首先考虑()

  • A、原发性淋巴水肿
  • B、静脉性水肿
  • C、淋巴结病变
  • D、继发性淋巴水肿
  • E、静脉-淋巴混合性淋巴水肿

正确答案:D

第5题:

女性患者,60岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后4天,出现右下肢轻度疼痛。查体:右足轻度可凹陷水肿,右腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧,足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是

A. 肾功能检查
B. 下肢X线
C. 下肢静脉造影
D. 下肢血管Doppler超声检查
E. 血清碱性磷酸酶

答案:D
解析:
下肢血管Doppler超声检查简捷判断下肢静脉是否有栓塞。

第6题:

患者女性,12岁,因“左下肢肿胀1周”来诊。患者于3个月前做左腹股沟“肿物”摘除术,术后病理报告:淋巴结炎性反应性增生。查体:左小腿压凹性水肿,皮温略高。左腹股沟下方有一手术瘢痕,长4cm。诊断首先考虑A、原发性淋巴水肿

B、静脉性水肿

C、淋巴结病变

D、继发性淋巴水肿

E、静脉-淋巴混合性淋巴水肿

考虑应用的治疗方法是A、显微淋巴外科手术

B、减负荷手术

C、带蒂大网膜移植手术

D、热疗

E、抗生素治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A

第7题:

女性,65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰,1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿,1周来加重伴发热来诊。查体:T 38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,双肺散在于、湿性哕音,心率108次分,律齐,无杂音,双下肢明显可凹性水肿。

该患者目前最重要的治疗措施是( )
A.利尿加强心治疗
B.控制感染
C.止咳、祛痰
D.解痉、平喘

答案:B
解析:
该老年女性患者有长期反复咳嗽、咳痰病史,1年来有右心功能不全的表现(心悸、气短和下肢水肿),近1周来因感染发热致使病情加重,结合查体发现呼吸急促、缺氧表现(口唇发绀)、双肺叩过清音和听诊散在干、湿性哕音、心率增快、下肢水肿等,符合典型的慢支、肺气肿和肺心病的诊断,其余诊断均不全面和准确;为明确诊断首选胸部X线片为正确答案;因为本次病情加重主要是由于感染所致,所以最重要的治疗是控制感染,其余三种治疗措施也是正确的,但相比之下,没有控制感染重要。

第8题:

患者女性,45岁,因“右下肢水肿2年”来诊。患者4年前因子宫颈癌做过手术和放射治疗。查体:右下肢呈压凹性水肿,以大腿明显,小腹部和右侧腹股沟区肿胀。影像检查:右下肢淋巴管扩张增生,腹股沟淋巴结数目少、体积小、结构不清。诊断首先考虑A、先天性淋巴水肿

B、子宫颈癌腹股沟淋巴结转移

C、下肢深静脉栓塞

D、淋巴管过度发育

E、继发性淋巴水肿

下列治疗方法中不宜应用A、综合消肿治疗

B、病变组织切除加游离植皮

C、穿弹力袜

D、手法淋巴引流

E、皮肤清洁护理


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B

第9题:

患者女性,45岁,因“右下肢水肿2年”来诊。患者4年前因子宫颈癌做过手术和放射治疗。查体:右下肢呈压凹性水肿,以大腿明显,小腹部和右侧腹股沟区肿胀。影像检查:右下肢淋巴管扩张增生,腹股沟淋巴结数目少、体积小、结构不清。下列治疗方法中不宜应用()

  • A、综合消肿治疗
  • B、病变组织切除加游离植皮
  • C、穿弹力袜
  • D、手法淋巴引流
  • E、皮肤清洁护理

正确答案:B

第10题:

患者男性,10岁,因“左下肢肿胀10年伴反复皮肤组织感染”来诊。查体:左下肢整体肿胀,非压凹性,皮肤微红,皮温较对侧稍高,足趾皮肤角化,有疣状增生。磁共振淋巴造影:左下肢未见淋巴管显影。此患者的诊断是()

  • A、继发性淋巴水肿
  • B、静脉性水肿伴静脉炎
  • C、先天性淋巴水肿
  • D、急性丹毒感染
  • E、皮肤角化增生

正确答案:C

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