整形外科学(医学高级)

单选题男性，27岁，颈部烧伤后出现颈胸部瘢痕挛缩畸形，拟采用面颈部扩张皮瓣修复。若皮肤缺损面积较大，采用颈部推进扩张术会出现（）。A 颈部变短B 颏颈角变钝C 颏颈角消失D 以上都正确E 以上均不出现

题目
单选题
男性，27岁，颈部烧伤后出现颈胸部瘢痕挛缩畸形，拟采用面颈部扩张皮瓣修复。若皮肤缺损面积较大，采用颈部推进扩张术会出现（）。
A

颈部变短

B

颏颈角变钝

C

颏颈角消失

D

以上都正确

E

以上均不出现

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第1题：

以下属于游离移植的是

A、背阔肌皮瓣再造乳房

B、前臂皮瓣修复面颊缺损

C、局部扩张皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

D、鼻唇沟皮瓣鼻翼再造

E、交腿皮瓣修复对侧小腿创面


参考答案：B

第2题：

患儿，女，8岁，颈部烫伤后瘢痕挛缩，查体见患儿颈胸部粘连，颈部屈曲，不能平视。

患儿的诊断应该是A．I度颈部瘢痕挛缩畸形

B．Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形

C．Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形

D．Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形

E．以上均不是

拟行手术是A．切除瘢痕，全厚或中厚植皮术

B．Z成形术

C．局部皮瓣或邻近皮瓣修复

D．皮管移植

E．游离皮瓣移植

植皮术后护理，下列哪项错误A．保持包扎部位的清洁、干燥

B．病人不可手抓受皮区

C．抬高患部

D．皮片有积血、积脓应切开小口引流

E．植皮区的肢体要加强活动

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D


问题 2 答案解析：D


问题 3 答案解析：E

第3题：

有关颈部瘢痕挛缩畸形松解后创面修复的原则，下列哪项错误

A.游离皮瓣移植修复

B.采用全厚皮片移植修复创面

C.采用局部皮瓣修复创面

D.局部扩张皮瓣修复创面

E.头皮刃厚皮片移植覆盖


正确答案：E
颈部为重要的功能活动部位，其瘢痕挛缩创面的修复不宜选用薄皮片移植以免术后再次挛缩。

第4题：

男性，27岁，颈部烧伤后出现颈胸部瘢痕挛缩畸形，拟采用面颈部扩张皮瓣修复。停止注水后休息( )再行二期手术 ( )A、3～5天

B、5～7天

C、1～2周

D、2～3周

二期手术拆线后使用弹性敷料压迫及颈托支撑多长时间 ( )A、1个月

B、2个月

C、3个月

D、4个月

E、2周

若皮肤缺损面积较大，采用颈部推进扩张术会出现 ( )A、颈部变短

B、颏颈角变钝

C、颏颈角消失

D、以上都正确

E、以上均不出现


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

第5题：

患者女性，18岁，因“颈部烧伤后瘢痕15年”来诊。查体：颈部正中瘢痕挛缩畸形，闭口未受限，颈部后伸受限。最适合该患者的皮瓣是A、耳后皮瓣

B、额部皮瓣

C、胸三角皮瓣

D、锁骨上皮瓣

E、游离的颞顶部皮瓣

若应用皮瓣治疗，在颈部瘢痕切除过程中应特别注意的是A、彻底切除颈部瘢痕

B、不要损伤拟选用皮瓣的供血动脉

C、瘢痕外缘避免直线切口

D、分次切除瘢痕

E、彻底止血后再转移皮瓣


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第6题：

关于颈部瘢痕挛缩畸形松解后，创面修复的原则，下列错误的是

A、游离皮瓣移植修复

B、采用全厚皮片移植修复创面

C、采用局部皮瓣修复创面

D、局部扩张皮瓣修复创面

E、头皮刃厚皮片移植覆盖


参考答案：E

第7题：

患者男性，23岁，颈部烧伤后瘢痕10年，瘢痕凹凸不平，上界下唇下缘，下至胸骨柄，两侧沿胸锁乳突肌。颈部屈曲，颈、胸椎后突，不能后仰，平视困难，不能闭嘴，流涎不止。瘢痕无明显溃疡，无红肿、流脓。因颈部瘢痕畸形，患者还可能出现A、下睑外翻

B、颈椎畸形

C、饮食困难

D、呼吸困难

E、下颌骨发育不良

F、下切牙外翻

G、心功能障碍

患者颈部瘢痕松解及重建的方法可选择A、"Z"字成形术

B、局部皮瓣

C、游离皮片移植术

D、皮肤软组织扩张术

E、穿支皮瓣移植术

F、皮肤软组织扩张术联合游离皮片移植术

关于患者的手术，叙述正确的是A、术中为保证患者呼吸道通畅，应在麻醉前实施经口腔明视气管内插管

B、颈部手术切口应尽量与皮纹方向一致

C、若行游离皮片移植术，术中发现在瘢痕皱褶中有一约3 cm×3 cm正常皮肤，应予切除，以保证所植皮片的完整性

D、若行皮肤软组织扩张术，扩张皮瓣修复创面时，皮瓣推进优于旋转

E、术中发现瘢痕中有多处脓腔，应停止手术，待感染彻底控制后，再行手术治疗

F、颈部瘢痕松解后，应戴颈托


参考答案：问题 1 答案：ABCDEF


问题 2 答案：CDF


问题 3 答案：BF

第8题：

患者，女，8岁，颈部烫伤后瘢痕挛缩，查体见患儿下唇－颏-颈－胸粘连，颈部极度屈曲，不能平视，不能闭口，切牙外露。手术最佳的方法有A、切除瘢痕，全厚或中厚植皮术

B、Z成形术

C、局部皮瓣或邻近皮瓣修复

D、皮管移植

E、游离皮瓣移植

患儿的诊断应该是A、Ⅰ度颈部瘢痕挛缩畸形

B、Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形

C、Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形

D、Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形

E、以上均不是

关于手术操作，下列说法不正确的是A、手术时，头要充分后仰

B、在拟切除瘢痕的最上方做横行切口，达正常组织平面

C、不能切除颈阔肌

D、瘢痕广泛时，两侧切口须延伸至身后

E、胸部也有连接的瘢痕时，可酌情处理，不一定将瘢痕完全切除

关于术前准备不正确的是A、有慢性呼吸道感染者，应将感染控制后再手术

B、做好口腔清洁卫生

C、胸前感染者应先控制感染

D、术前备皮，清洁干净瘢痕凹陷处的污垢

E、术前必须进行肺功能检查


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C


问题 4 答案：E

第9题：

对于轻度瘢痕挛缩引起唇轻度外翻者,宜采用的修复方法有

A、“V-Y”推进皮瓣法

B、“Z”成形术

C、鼻唇沟皮瓣法

D、颌颈部旋转皮瓣法

E、全厚皮片移植修复法


参考答案：ABC

第10题：

患者男性，43岁，颈部烧伤后瘢痕10年，颈颏角处纵行蹼状瘢痕，长约10 cm，颈部后仰及旋转轻度受限。该患者颈部瘢痕的分度为A、Ⅰ度

B、Ⅱ度

C、Ⅲ度

D、Ⅳ度

E、Ⅴ度

手术整复的最佳方式为A、游离植皮术

B、连续"Z"字成形术

C、皮肤软组织扩张术

D、游离皮瓣移植术

E、岛状皮瓣移植术

正常的颈颏角为A、90°～100°

B、100°～105°

C、105°～120°

D、120°～135°

E、135°～150°


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C

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