中医内科学主治医师
单选题患者，女，56岁，素有“冠心病”史，但无心胸疼痛，近因过劳出现心胸隐痛，时作时止，活动时易发，伴倦怠乏力，语声低怯，面色白，自汗。诊见舌质淡红，苔花剥，舌体胖大，脉细而有时间歇。若彻夜不寐，应（）A 改用天王补心丹B 改用天王补心丹合朱砂安神C 改用六味地黄丸合交泰丸D 加生龙骨、生牡蛎、琥珀等E 以上皆非
题目
单选题
患者，女，56岁，素有“冠心病”史，但无心胸疼痛，近因过劳出现心胸隐痛，时作时止，活动时易发，伴倦怠乏力，语声低怯，面色白，自汗。诊见舌质淡红，苔花剥，舌体胖大，脉细而有时间歇。若彻夜不寐，应（）
A
改用天王补心丹
B
改用天王补心丹合朱砂安神
C
改用六味地黄丸合交泰丸
D
加生龙骨、生牡蛎、琥珀等
E
以上皆非
参考答案和解析
正确答案：
D
解析：
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第1题：
心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠无力，声息低微，面色咣白，易汗出，舌质淡红，舌胖且有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。治宜选方
A.人参养荣汤
B.生脉散
C.苓桂术甘汤
D.炙甘草汤
B.生脉散
C.苓桂术甘汤
D.炙甘草汤
答案：A,B
解析：
上述症状属胸痹之气阴两虚证。其病机为心气不足，阴血亏耗，血行郁滞。治法为益气养阴，活血通脉。代表方为生脉散合人参养荣汤。两者皆能补益心气，前者长于益心气，敛心阴；后者补气养血，安神宁心。
第2题：
心脉痹阻证可出现
A.心悸怔忡
B.心胸憋闷疼痛
C.胸痛时作时止
D.舌有紫斑
B.心胸憋闷疼痛
C.胸痛时作时止
D.舌有紫斑
答案：A,B,C,D
解析：
心脉痹阻证的临床表现为心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止。瘀阻心脉：以刺痛为主，舌质晦暗或有青紫斑点，脉细、涩、结、代。痰阻心脉：以心胸憋闷为主，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩。寒凝心脉：以遇寒痛剧为主，得温痛减，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧。气滞心脉：以胀痛为主，与情志变化有关，喜太息，舌淡红，脉弦。
第3题：
关某，女性，56岁。近2周来，患者常感心胸隐痛，时作时止，心悸气短，乏力，面色少华，头晕目眩，遇劳尤甚，舌偏红边有齿痕，脉结代。其首选方剂是生脉散合用
A、左归饮
B、参附汤
C、右归饮
D、人参养荣汤
E、瓜蒌薤白半夏汤
参考答案：D
第4题：
寒凝心脉型胸痹的特点是（）
- A、心胸绞痛，得寒加重
- B、心痛剧烈，如刺如绞
- C、心胸隐痛，时作时止
- D、心胸灼痛，时作时止
- E、胸闷如窒，心痛轻微
正确答案:A
第5题：
气滞心胸型胸痹的主证是（）。
- A、心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处
- B、心胸满闷，遇情志不遂时易诱发
- C、心胸隐痛，时作时休
- D、胸闷重而心痛微，痰多气短
正确答案:B
第6题：
患者胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，遇劳则甚，舌偏红或有齿痕，脉细弱无力，或结代。证属
A.心肾阴虚证
B.寒凝心脉证
C.气滞心胸证
D.气阴两虚证
B.寒凝心脉证
C.气滞心胸证
D.气阴两虚证
答案：D
解析：
上述症状属胸痹，其病机为心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。属气阴两虚证
第7题：
患者，女，56岁，素有“冠心病”史，但无心胸疼痛，近因过劳出现心胸隐痛，时作时止，活动时易发，伴倦怠乏力，语声低怯，面色白，自汗。诊见舌质淡红，苔花剥，舌体胖大，脉细而有时间歇。若彻夜不寐，应（）
- A、改用天王补心丹
- B、改用天王补心丹合朱砂安神
- C、改用六味地黄丸合交泰丸
- D、加生龙骨、生牡蛎、琥珀等
- E、以上皆非
正确答案:D
第8题：
瘀血痹阻型胸痹心痛的特点是
A．心胸隐痛，痛无定处
B．心痛如刺，痛有定处
C．心胸绞痛，心痛彻背
D．心胸灼痛，时作时止
正确答案：B
第9题：
心脉痹阻证可出现（）
- A、心悸怔忡
- B、心胸憋闷疼痛
- C、胸痛时作时止
- D、舌有紫斑
- E、脉涩
正确答案:A,B,C,D,E
第10题：
患者，男，58岁。冠心病史8年，近因活动较多而发。诊见心前区疼痛阵发，稍事活动则出现心悸而痛，伴胸闷，气短汗出，面色 白，四肢欠温，舌淡胖，苔白，脉沉细辨证为（）
- A、寒凝心脉
- B、气滞心胸
- C、气阴两虚
- D、心肾阴虚
- E、心肾阳虚
正确答案:E