上海住院医师精神科

单选题男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol／L，TB195pmol／L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血（++）．有脂肪泻，血淀粉酶1471U／L。目前胰腺瘤病人预后较差的原因是（）A 早期症状不明显，发现和确诊晚B 肿瘤细胞周围浸润C 胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大D 病人消化不良，营养状况差E 黄疸对肝功能影响较大

题目
单选题
男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol／L，TB195pmol／L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血（++）．有脂肪泻，血淀粉酶1471U／L。目前胰腺瘤病人预后较差的原因是（）
A

早期症状不明显，发现和确诊晚

B

肿瘤细胞周围浸润

C

胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大

D

病人消化不良，营养状况差

E

黄疸对肝功能影响较大

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第1题：

患者男性，70岁，近半年来出现上腹部不适伴食欲缺乏，体重减轻。近1个月来出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软无压痛，深吸气时可触及无痛性肿大胆囊。辅助检查： TBiL 300μmol/L，DBiL 253μmol/L。 最可能的诊断是

A．胰头癌

B．慢性胆囊炎

C．胆石症

D．肝炎

E．肝癌


正确答案：A

第2题：

男性患者，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲不振、消瘦。近1个月来出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT 67U/L，TBIL 259μmol／L,DBIL 196μmol／L。可能的诊断是A、肝炎

B、肝癌

C、胃癌

D、胰腺癌

E、慢性胰腺炎

下列体征最特异的是A、黄疸

B、深吸气时可触及无痛性肿大胆囊

C、贫血貌

D、上腹部压痛

E、肠鸣音活跃


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第3题：

男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol/L，TB195μmol/L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血(++)，有脂肪泻，血淀粉酶147IU/L。该患者最可能的诊断是A、胆囊炎

B、慢性胰腺炎

C、原发性肝癌

D、壶腹癌

E、肝炎

胰腺癌病人预后较差的原因是A、早期症状不明显，发现和确诊晚

B、肿瘤细胞周围浸润

C、胰、十二指肠切除术对病人创伤大

D、病人消化不良，营养状况差

E、黄疸对肝功能影响较大


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A

第4题：

男性，65岁，上腹部不适，食欲减退3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热，无疼痛。查体：全身黄染，可扪及肿大的胆囊，血胆红素171μmol/L，尿胆红素阳性


答案：B
解析：

第5题：

男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250．7μmol／L。TB195μmol／L,伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血(++)．有脂肪泻，血淀粉酶147lU／L。
目前胰腺癌病人预后较差的原因是（）
A.早期症状不明显，发现和确诊晚
B.肿瘤细胞周围浸润
C.胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大
D.病人消化不良，营养状况差
E.黄疸对肝功能影响较大


答案：A
解析：
精析与避错：梗阻性黄疸病人，其黄疸程度有波动和OB(+)，只有生长在胆道、壶腹、十二指肠乳头的肿瘤坏死脱落才有这种表现。

第6题：

男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol／L，TB195pmol／L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血(++)．有脂肪泻，血淀粉酶1471U／L。其最可能的诊断是A、胆囊炎、胆囊结石

B、慢性胰腺炎

C、胰腺癌

D、壶腹癌

E、肝炎

目前胰腺瘤病人预后较差的原因是A、早期症状不明显，发现和确诊晚

B、肿瘤细胞周围浸润

C、胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大

D、病人消化不良，营养状况差

E、黄疸对肝功能影响较大


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：A

第7题：

男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疽为波动性，血TB250.7μmol／L，TB195pmol／L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血(++)．有脂肪泻，血淀粉酶1471U／L。

其最可能的诊断是
A.胆囊炎、胆囊结石
B.慢性胰腺炎
C.胰腺癌
D.壶腹癌
E.肝炎

答案：D
解析：
梗阻性黄疸病人，其黄疸程度有波动和OB(+)，只有生长在胆道、壶腹、十二指肠乳头的肿瘤坏死脱落才有这种表现。

第8题：

男性，73岁。近8个月来出现上腹部不适伴食欲缺乏，消瘦。近1个月出现皮肤巩膜黄染，并进行性加重。查体：皮肤、巩膜黄染，结膜轻度苍白，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛和肌紧张。辅助检查：ALT67U／L，TB259μmol／L，DB196μmol／L。

最可能的诊断是

A．肝炎

B．肝癌

C．胃癌

D．胰腺癌

E．慢性胰腺炎


正确答案：D
老年男性，近期出现消瘦，无痛性黄疸，并进行性加重，有上腹痛，所以考虑胰腺癌。

第9题：

男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疽为波动性，血TB250.7μmol／L，TB195pmol／L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血(++)．有脂肪泻，血淀粉酶1471U／L。

目前胰腺瘤病人预后较差的原因是
A.早期症状不明显，发现和确诊晚
B.肿瘤细胞周围浸润
C.胰、十二指肠切除术时间长，对病人创伤大
D.病人消化不良，营养状况差
E.黄疸对肝功能影响较大

答案：A
解析：
梗阻性黄疸病人，其黄疸程度有波动和OB(+)，只有生长在胆道、壶腹、十二指肠乳头的肿瘤坏死脱落才有这种表现。

第10题：

男性，48岁，全身皮肤巩膜黄染1个月，黄疸为波动性，血TB250.7μmol/L，TB195μmol/L，伴上腹饱胀，隐痛向背部放射，大便潜血(++)，有脂肪泻，血淀粉酶147IU/L。

胰腺癌病人预后较差的原因是
A.早期症状不明显，发现和确诊晚
B.肿瘤细胞周围浸润
C.胰、十二指肠切除术对病人创伤大
D.病人消化不良，营养状况差
E.黄疸对肝功能影响较大

答案：A
解析：

梗阻性黄疸病人，其黄疸程度有波动和大便潜血(+)，只有生长在胆道、壶腹、十二指肠乳头的肿瘤坏死脱落才有这种表现，因此该患者最可能的诊断是壶腹癌。由于壶腹癌早期症状不明显，发现和确诊晚，所以预后较差。

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