上海住院医师精神科

单选题患者上腹痛8小时，腹痛前曾有暴饮、暴食。查体：体温39℃，上腹部无腹肌紧张，有压痛，考虑为急性胰腺炎。为明确诊断，首先应做的实验室检查是（）A 血常规B 尿常规C 血淀粉酶D 血生化E 血糖

题目
单选题
患者上腹痛8小时，腹痛前曾有暴饮、暴食。查体：体温39℃，上腹部无腹肌紧张，有压痛，考虑为急性胰腺炎。为明确诊断，首先应做的实验室检查是（）
A

血常规

B

尿常规

C

血淀粉酶

D

血生化

E

血糖

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第1题：

患者女性，45岁。上腹痛一天伴恶心、呕吐，2小时前出现全腹痛，右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞24×109/L，应诊断为

A．急性胰腺炎

B．急性胆囊炎

C．上消化道穿孔

D．右侧输尿管结石

E．急性阑尾炎穿孔


正确答案：E

第2题：

男性,23岁,上腹痛2年,常空腹及夜间发生,进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失,上腹肌紧张,有压痛反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是

A、急性肠梗阻

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、十二指肠溃疡穿孔

E、胃溃疡穿孔


参考答案：D

第3题：

男性患者，60岁。3小时前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是

A、急性胆囊炎

B、急性胰腺炎

C、急性阑尾炎

D、急性肠梗阻

E、急性心肌梗死


参考答案：E

第4题：

男性，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时。弯腰时腹痛可减轻，体温38．6℃，查体：上腹压痛轻微，无腹肌紧张，最可能的诊断为（）
A.急性胃炎
B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性肠梗阻


答案：C
解析：

第5题：

男,32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年,饱食 后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张, 压痛阳性。肝浊音界消失。
为明确诊断应选择的检査是
A.立位腹部X线平片
B.血沉
C. CT检查
D.超声检查
E.大便隐血试验


答案：A
解析：
X线检查有膈下游离气体，可明确诊断。

第6题：

某患者，男性，23岁，上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠呜音消失。考虑最可能的诊断是 ( )

A．急性肠梗阻

B．急性胆囊炎

C．急性胰腺炎

D．十二指肠溃疡穿孔

E．胃溃疡穿孔


正确答案：E
穿孔是胃溃疡常见并发症之一，表现为突发疼痛，腹膜炎体征。

第7题：

女，45岁，上腹痛1天伴恶心呕吐，2小时前出现全腹痛。右下腹压痛，反跳痛，腹肌紧张。结肠充气试验阳性，白细胞24×109/L，应诊断为

A．急性胰腺炎

B．急性胆囊炎

C．上消化道穿孔

D．急性阑尾炎穿孔


正确答案：D

第8题：

患者男，56岁。间断上腹部疼痛2年，进食后腹痛可有所缓解。1天前患者活动中突发上腹部疼痛，迅速弥漫至全腹。查体：全腹肌紧张，肠鸣音未及。考虑可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、心肌梗死

C、急性胆囊炎

D、消化性溃疡穿孔

E、胃癌


参考答案：D

第9题：

男,32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年,饱食 后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张, 压痛阳性。肝浊音界消失。
该患者最可能的诊断是
A.胃溃疡合并出血
B.十二指肠溃疡穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性腹膜炎
E.绞窄性肠梗阻


答案：B
解析：
患者周期性空腹及夜间上腹痛4年，提示十 二指肠溃疡，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查 体：腹膜刺激征阳性，故最可能诊断为十二指肠 溃疡穿孔。

第10题：

患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。

初步诊断为
A.消化性溃疡穿孔
B.心肌梗死
C.慢性胆囊炎
D.机械性肠梗阻
E.重症急性胰腺炎
F.轻症急性胰腺炎

答案：F
解析：

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